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乙肝小三陽(yáng)如何選藥 體檢結(jié)果不同需變更治療方案

2014-07-21 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:乙肝小三陽(yáng)是乙肝中的一種,通常認(rèn)為小三陽(yáng)患者體內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制性弱,傳染性小。但是,乙肝小三陽(yáng)同樣還面臨著難以治療,難以轉(zhuǎn)陰的問(wèn)題。乙肝小三陽(yáng)患者常常需要做抗病毒治療,其在用藥選擇上一定要小心注意?;颊咭膊灰獊y停藥,以免出現(xiàn)乙肝耐藥性的情況。那么患者如何選藥?

   臨床上可選擇的藥物要符合安全有效經(jīng)濟(jì)、耐藥率低、病人依從性好,不會(huì)產(chǎn)生依賴或不能停藥的危險(xiǎn)等這樣幾條原則。小三陽(yáng)患者在用藥治療前最好做下乙肝病毒變異耐藥檢測(cè),準(zhǔn)確的了解小三陽(yáng)患者體內(nèi)病毒的情況,判斷患者適合使用哪種藥物治療,對(duì)哪種藥物治療無(wú)效等。

 
  1、目前市面上治療乙肝小三陽(yáng)的藥物不計(jì)其數(shù),但是并不是所有的藥物都是適合乙肝小三陽(yáng)患者治療乙肝轉(zhuǎn)陰的,每個(gè)乙肝小三陽(yáng)患者的病情是不一定的,所以,在選擇藥物上也是不確定的。所以專家建議患者比較好通過(guò)乙肝病毒變異耐藥檢測(cè),根據(jù)自身的實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)乃幬?,同時(shí)在選藥時(shí),應(yīng)該權(quán)衡多種因素的利弊。
 
  2、很多乙肝小三陽(yáng)患者在使用藥物的時(shí)候,效果還是很顯著的,而有些乙肝小三陽(yáng)患者一旦出現(xiàn)病情的好轉(zhuǎn),就立刻停止用藥。專家指出,這種做法是不可取的,這樣很容易導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā),造成更嚴(yán)重的影響。并不是藥物治療乙肝小三陽(yáng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)陰就可以停止使用藥物,停藥的時(shí)間還是要遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。
 
  3、乙肝小三陽(yáng)該如何吃藥?對(duì)于慢性活動(dòng)性乙肝表現(xiàn)為乙肝小三陽(yáng),患者的病情較重,血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯,凝血酶原活動(dòng)度降低顯著。此時(shí)治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物。治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。待肝功能平衡后,可減少或停止藥物,但是一定要堅(jiān)持進(jìn)行抗病毒治療。
 
  4、市場(chǎng)上一些抗病毒藥品長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致乙肝小三陽(yáng)病毒變異,乙肝病毒異變可以造成免疫逃逸,病毒不易清除;同時(shí)病毒變異后,可引起耐藥,均可降低乙肝抗病毒的療效。因此,在選取要無(wú)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)咨詢下醫(yī)生,同時(shí)要定期變換藥品。
 
  如何根據(jù)體檢結(jié)果判斷病情并進(jìn)行治療?
 
  1、如果乙肝小三陽(yáng)表現(xiàn)為HBV-DNA低水平復(fù)制(PCR檢測(cè)<106),肝功能正?;蜉p度異常,腹部B超脾稍厚,稱為慢性乙肝病毒殘留期,這時(shí)患者不能放松警惕,要繼續(xù)堅(jiān)持進(jìn)行治療,消滅乙肝病毒,達(dá)到徹底康復(fù)。
 
  2、如果乙肝小三陽(yáng)表現(xiàn)為HBV-DNA高水平復(fù)制(PCR檢測(cè)>106),肝功能不正常,e抗原陰性的慢性乙肝小三陽(yáng),說(shuō)明乙肝病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng),這時(shí)的乙肝小三陽(yáng)反而比乙肝大三陽(yáng)(大三陽(yáng)嚴(yán)重:指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo),即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項(xiàng)陽(yáng)性)嚴(yán)重,其轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的機(jī)率更高,要及時(shí)進(jìn)行治療。
 
  3、如果乙肝小三陽(yáng)DNA檢測(cè)呈陰性,肝功能、B超等長(zhǎng)期正常,說(shuō)明乙肝病毒不復(fù)制,無(wú)傳染性,患者只用定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查,了解病情發(fā)展,當(dāng)病情出現(xiàn)異常時(shí)再及時(shí)進(jìn)行治療。
 
  溫馨提示:乙肝小三陽(yáng)患者需定期體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化。尤其對(duì)于攜帶“小三陽(yáng)”10年以上的患者,應(yīng)查AFP(甲胎球蛋白)、作B超檢查,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變,據(jù)統(tǒng)計(jì),5%左右“小三陽(yáng)”患者可能發(fā)展成肝硬化、肝癌。
 
(實(shí)習(xí)編輯:周玉興)
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