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乙肝小三陽如何選藥 體檢結果不同需變更治療方案

2014-07-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乙肝小三陽是乙肝中的一種,通常認為小三陽患者體內(nèi)的乙肝病毒復制性弱,傳染性小。但是,乙肝小三陽同樣還面臨著難以治療,難以轉陰的問題。乙肝小三陽患者常常需要做抗病毒治療,其在用藥選擇上一定要小心注意?;颊咭膊灰獊y停藥,以免出現(xiàn)乙肝耐藥性的情況。那么患者如何選藥?

   臨床上可選擇的藥物要符合安全有效經(jīng)濟、耐藥率低、病人依從性好,不會產(chǎn)生依賴或不能停藥的危險等這樣幾條原則。小三陽患者在用藥治療前最好做下乙肝病毒變異耐藥檢測,準確的了解小三陽患者體內(nèi)病毒的情況,判斷患者適合使用哪種藥物治療,對哪種藥物治療無效等。

 
  1、目前市面上治療乙肝小三陽的藥物不計其數(shù),但是并不是所有的藥物都是適合乙肝小三陽患者治療乙肝轉陰的,每個乙肝小三陽患者的病情是不一定的,所以,在選擇藥物上也是不確定的。所以專家建議患者比較好通過乙肝病毒變異耐藥檢測,根據(jù)自身的實際情況選擇適當?shù)乃幬?,同時在選藥時,應該權衡多種因素的利弊。
 
  2、很多乙肝小三陽患者在使用藥物的時候,效果還是很顯著的,而有些乙肝小三陽患者一旦出現(xiàn)病情的好轉,就立刻停止用藥。專家指出,這種做法是不可取的,這樣很容易導致病情的復發(fā),造成更嚴重的影響。并不是藥物治療乙肝小三陽出現(xiàn)轉陰就可以停止使用藥物,停藥的時間還是要遵從醫(yī)生的指導。
 
  3、乙肝小三陽該如何吃藥?對于慢性活動性乙肝表現(xiàn)為乙肝小三陽,患者的病情較重,血清膽紅素、轉氨酶升高明顯,凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物。治療目標是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。待肝功能平衡后,可減少或停止藥物,但是一定要堅持進行抗病毒治療。
 
  4、市場上一些抗病毒藥品長期使用會導致乙肝小三陽病毒變異,乙肝病毒異變可以造成免疫逃逸,病毒不易清除;同時病毒變異后,可引起耐藥,均可降低乙肝抗病毒的療效。因此,在選取要無的時候應當咨詢下醫(yī)生,同時要定期變換藥品。
 
  如何根據(jù)體檢結果判斷病情并進行治療?
 
  1、如果乙肝小三陽表現(xiàn)為HBV-DNA低水平復制(PCR檢測<106),肝功能正?;蜉p度異常,腹部B超脾稍厚,稱為慢性乙肝病毒殘留期,這時患者不能放松警惕,要繼續(xù)堅持進行治療,消滅乙肝病毒,達到徹底康復。
 
  2、如果乙肝小三陽表現(xiàn)為HBV-DNA高水平復制(PCR檢測>106),肝功能不正常,e抗原陰性的慢性乙肝小三陽,說明乙肝病毒復制活躍,傳染性強,這時的乙肝小三陽反而比乙肝大三陽(大三陽嚴重:指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性)嚴重,其轉化為肝硬化、肝癌的機率更高,要及時進行治療。
 
  3、如果乙肝小三陽DNA檢測呈陰性,肝功能、B超等長期正常,說明乙肝病毒不復制,無傳染性,患者只用定期到醫(yī)院進行檢查,了解病情發(fā)展,當病情出現(xiàn)異常時再及時進行治療。
 
  溫馨提示:乙肝小三陽患者需定期體檢,及時發(fā)現(xiàn)病情的變化。尤其對于攜帶“小三陽”10年以上的患者,應查AFP(甲胎球蛋白)、作B超檢查,以及時發(fā)現(xiàn)病變,據(jù)統(tǒng)計,5%左右“小三陽”患者可能發(fā)展成肝硬化、肝癌。
 
(實習編輯:周玉興)
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