質(zhì)疑一：說(shuō)吧，這是怎么回事？為什么兩次結(jié)果會(huì)不一樣？

大爺，您先別激動(dòng)。兩次結(jié)果不同是梅毒假陽(yáng)性導(dǎo)致的，我們第一個(gè)方法是金標(biāo)法，是梅毒篩選法之一，后來(lái)做的啊是確診試驗(yàn)，準(zhǔn)確性更高，總的來(lái)說(shuō)，以第二次結(jié)果為準(zhǔn)。

質(zhì)疑二：我不管什么金標(biāo)銀標(biāo)，篩選還是確診，你就告訴我什么是假陽(yáng)性？

我們采血檢測(cè)梅毒抗體的時(shí)候，一般采用RPR,TRUST等簡(jiǎn)單的篩選方法進(jìn)行檢測(cè)時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，此時(shí)再做TPPA等確診實(shí)驗(yàn)時(shí)如果結(jié)果為陰性，則可排除梅毒感染的可能性。這就是我們一般所說(shuō)的梅毒假陽(yáng)性。這種情況出現(xiàn)的幾率比較低，一般以老年人居多，您就是這種狀況，所以不用太擔(dān)心。

質(zhì)疑三：什么，老年人居多？我們?cè)趺催@么倒霉？那你跟我說(shuō)說(shuō)為什么會(huì)出現(xiàn)這種狀況？

人在感染梅毒后，會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗梅毒螺旋抗體和抗類脂質(zhì)抗體，無(wú)特異性。也就是說(shuō)，凡是能夠?qū)е麦w內(nèi)產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體的疾病，都能夠使其檢測(cè)產(chǎn)生陽(yáng)性結(jié)果，從而出現(xiàn)假陽(yáng)性。老年人特別是70歲以上，多伴有心腦血管疾病、糖尿病及白血病的高齡老人，TRUST、RPR出現(xiàn)假陽(yáng)性的情況時(shí)有發(fā)生。

質(zhì)疑四：既然篩查法有缺陷，為什么不直接給我做確診法？

在梅毒檢測(cè)時(shí)，世界衛(wèi)生組織推薦用RPR等方法進(jìn)行過(guò)篩試驗(yàn)，出現(xiàn)陽(yáng)性者再用TPHA等方法進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)。每一種方法都有一定的特異度和靈敏度，梅毒篩選法靈敏度高，可以囊括95%以上的陽(yáng)性患者，而且相對(duì)于確證試驗(yàn)價(jià)格便宜，檢測(cè)時(shí)間短，符合檢測(cè)要求。除非患者本人或醫(yī)生有特殊要求，否則首選篩查試驗(yàn)。

老年人“背鍋”的常見(jiàn)原因

01.老年人身體機(jī)能減退，常合并一些基礎(chǔ)疾病，如心血管病、糖尿病以及癌癥等，這些疾病可能使機(jī)體釋放誘導(dǎo)產(chǎn)生抗類脂抗體和(或)抗TP抗體的交叉抗原。

02.老年患者的標(biāo)本中含有干擾免疫測(cè)定的因素。老年人免疫調(diào)節(jié)功能下降，常伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、上呼吸道感染、慢性腎炎等疾病，更容易產(chǎn)生一些自身抗體、異嗜性抗體以及類風(fēng)濕因子、異常蛋白質(zhì)等交叉反應(yīng)物質(zhì)，干擾檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性。

03.與人體共生螺旋體可能誘導(dǎo)產(chǎn)生抗特異抗原的交叉反應(yīng)抗體。雖然TPPA是直接針對(duì)梅毒螺旋體的特異性的檢測(cè)，但在一般人群中也會(huì)有1%的假陽(yáng)性。

提醒：導(dǎo)致梅毒假陽(yáng)性的原因有許多，所以說(shuō)篩選方法測(cè)得的梅毒陽(yáng)性，不能說(shuō)就是感染了梅毒。篩選法測(cè)得的梅毒假陽(yáng)性，其滴度一般較低，此時(shí)應(yīng)當(dāng)做梅毒確診試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步證明，同時(shí)還必須結(jié)合臨床患者接觸史，家族史，臨床癥狀等綜合分析才能得出確切的結(jié)論。