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“梅毒”陽性 為何這鍋經(jīng)常被老年人背?

2020-04-05 來源:青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:人在感染梅毒后,會在體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗梅毒螺旋抗體和抗類脂質(zhì)抗體,無特異性。也就是說,凡是能夠?qū)е麦w內(nèi)產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體的疾病,都能夠使其檢測產(chǎn)生陽性結(jié)果,從而出現(xiàn)假陽性。

質(zhì)疑一:說吧,這是怎么回事?為什么兩次結(jié)果會不一樣?

大爺,您先別激動。兩次結(jié)果不同是梅毒假陽性導(dǎo)致的,我們第一個方法是金標(biāo)法,是梅毒篩選法之一,后來做的啊是確診試驗,準(zhǔn)確性更高,總的來說,以第二次結(jié)果為準(zhǔn)。

質(zhì)疑二:我不管什么金標(biāo)銀標(biāo),篩選還是確診,你就告訴我什么是假陽性?

我們采血檢測梅毒抗體的時候,一般采用RPR,TRUST等簡單的篩選方法進(jìn)行檢測時出現(xiàn)陽性結(jié)果,此時再做TPPA等確診實驗時如果結(jié)果為陰性,則可排除梅毒感染的可能性。這就是我們一般所說的梅毒假陽性。這種情況出現(xiàn)的幾率比較低,一般以老年人居多,您就是這種狀況,所以不用太擔(dān)心。

質(zhì)疑三:什么,老年人居多?我們怎么這么倒霉?那你跟我說說為什么會出現(xiàn)這種狀況?

人在感染梅毒后,會在體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗梅毒螺旋抗體和抗類脂質(zhì)抗體,無特異性。也就是說,凡是能夠?qū)е麦w內(nèi)產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體的疾病,都能夠使其檢測產(chǎn)生陽性結(jié)果,從而出現(xiàn)假陽性。老年人特別是70歲以上,多伴有心腦血管疾病、糖尿病及白血病的高齡老人,TRUST、RPR出現(xiàn)假陽性的情況時有發(fā)生。

質(zhì)疑四:既然篩查法有缺陷,為什么不直接給我做確診法?

在梅毒檢測時,世界衛(wèi)生組織推薦用RPR等方法進(jìn)行過篩試驗,出現(xiàn)陽性者再用TPHA等方法進(jìn)行確認(rèn)試驗。每一種方法都有一定的特異度和靈敏度,梅毒篩選法靈敏度高,可以囊括95%以上的陽性患者,而且相對于確證試驗價格便宜,檢測時間短,符合檢測要求。除非患者本人或醫(yī)生有特殊要求,否則首選篩查試驗。

老年人“背鍋”的常見原因

01.老年人身體機能減退,常合并一些基礎(chǔ)疾病,如心血管病、糖尿病以及癌癥等,這些疾病可能使機體釋放誘導(dǎo)產(chǎn)生抗類脂抗體和(或)抗TP抗體的交叉抗原。

02.老年患者的標(biāo)本中含有干擾免疫測定的因素。老年人免疫調(diào)節(jié)功能下降,常伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、上呼吸道感染、慢性腎炎等疾病,更容易產(chǎn)生一些自身抗體、異嗜性抗體以及類風(fēng)濕因子、異常蛋白質(zhì)等交叉反應(yīng)物質(zhì),干擾檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性。

03.與人體共生螺旋體可能誘導(dǎo)產(chǎn)生抗特異抗原的交叉反應(yīng)抗體。雖然TPPA是直接針對梅毒螺旋體的特異性的檢測,但在一般人群中也會有1%的假陽性。

提醒:導(dǎo)致梅毒假陽性的原因有許多,所以說篩選方法測得的梅毒陽性,不能說就是感染了梅毒。篩選法測得的梅毒假陽性,其滴度一般較低,此時應(yīng)當(dāng)做梅毒確診試驗來進(jìn)一步證明,同時還必須結(jié)合臨床患者接觸史,家族史,臨床癥狀等綜合分析才能得出確切的結(jié)論。 

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