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真梅毒VS假梅毒 難逃檢驗(yàn)人火眼金睛

2020-03-04 來源: 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒、先天梅毒(胎傳梅毒)和晚期梅毒等。

什么是梅毒?

梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒、先天梅毒(胎傳梅毒)和晚期梅毒等。

梅毒分期及臨床癥狀

一期梅毒:主要損害為硬下疳,為無痛性紅色硬結(jié),好發(fā)生于外生殖器。

二期梅毒:以二期梅毒疹為特征,有全身癥狀,一般在硬下疳消退后相隔一段無癥狀期再發(fā)生。

三期梅毒:表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒等。

先天梅毒:患兒出生時(shí)即瘦小,出生后3周出現(xiàn)癥狀,全身淋巴結(jié)腫大,無粘連、無痛、質(zhì)硬。

主要傳播途徑

梅毒化驗(yàn)單應(yīng)該怎么看,主要看什么呢?目前梅毒血清學(xué)檢驗(yàn)方法主要有以下三種:

1、梅毒螺旋體抗體(TP):通過化學(xué)發(fā)光ELISA法,對(duì)待測標(biāo)本進(jìn)行初篩,初篩陽性的標(biāo)本進(jìn)一步做TPPA和TRUST試驗(yàn)。

2、梅毒甲苯胺紅凝集試驗(yàn)(TRUST):又稱甲苯胺紅不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn),是一種非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn),主要用于梅毒的療效觀察、復(fù)發(fā)或再感染的檢查。在二期梅毒滴度最高,三期梅毒較低。

3、密螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA):該方法特異性高,適用于梅毒篩查后陽性標(biāo)本的確證,有診斷價(jià)值。

結(jié)果解讀

1、TP+,TPPA+,TRUST+:現(xiàn)癥梅毒或部分晚期梅毒;

2、TP+,TPPA+,TRUST-:極早期梅毒、既往感染過梅毒、早期梅毒治愈后;

3、TP+,TPPA-,TRUST-:化學(xué)發(fā)光假陽性、極早期梅毒。

1、TP+,TPPA+,TRUST+

分析:

①試驗(yàn)指標(biāo):初篩TP和TPPA均為陽性,TRUST為1:8陽性

②臨床癥狀:龜頭炎

③有接觸史

此患者就可確診為現(xiàn)癥梅毒,傳染性強(qiáng),需要及時(shí)治療。

2、孕婦:TP+,TPPA+,TRUST-

分析:

①試驗(yàn)指標(biāo):初篩TP和TPPA均為陽性,TRUST為陰性

②臨床癥狀:無

③有梅毒既往史

此患者為既往感染梅毒,現(xiàn)已治愈,梅毒螺旋體抗體終身攜帶,TRUST連續(xù)監(jiān)測一年均為陰性,可正常受孕。如這三個(gè)指標(biāo)都為陽性,也可受孕,受孕期間需在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下,及時(shí)阻斷母嬰傳播途徑。

3、新生兒:TP+,TPPA+,TRUST-

分析:

①試驗(yàn)指標(biāo):初篩TP和TPPA均為陽性,TRUST為陰性

②臨床癥狀:暫無任何癥狀

③其母親有梅毒史

此新生兒抗體是從母體轉(zhuǎn)移過來的,并非自身產(chǎn)生的,TRUST試驗(yàn)為陰性,不需要任何治療,需要定期復(fù)查。一般在孩子6個(gè)月左右抗體就可以轉(zhuǎn)陰。

4、老年:TP+,TPPA+,TRUST-

分析:

①試驗(yàn)指標(biāo):初篩TP和TPPA均為陽性,TRUST為陰性

②臨床癥狀:無任何癥狀

③無接觸史

此患者可能因?yàn)槟挲g大,機(jī)體免疫功能降低,血清中往往存在白蛋白抗體或者其他異常蛋白質(zhì),可干擾結(jié)果,從而出現(xiàn)假陽性。

5、青年:TP+,TPPA-,TRUST-

分析:

①試驗(yàn)指標(biāo):初篩TP為陽性,TPPA為陰性,TRUST為陰性

②臨床癥狀:無任何癥狀

③接觸史不祥

此患者可能為假陽性,也有可能是極早期感染,應(yīng)定期復(fù)查。

假陽性影響因素

急性生物學(xué)假陽性反應(yīng)見于:病毒性疾病,如風(fēng)疹、麻疹、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎;其他如瘧疾、活動(dòng)性肺結(jié)核、絲蟲病、鼠咬熱、回歸熱、鉤端螺旋體病等,多于6個(gè)月內(nèi)消失。

慢性生物學(xué)假陽性反應(yīng)見于:麻風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、橋本甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕性心臟病以及海洛因吸毒成癮者等,反應(yīng)時(shí)間可長達(dá)數(shù)年或者終身。 

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