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慢性蕁麻疹 是多數(shù)病因不明的皮膚病

摘要:非藥物治療:在少數(shù)情況下,慢性蕁麻疹病例能發(fā)現(xiàn)病因,處理必須直接針對其病因??梢詮牟∈分写_定加重因素,例如熱、緊身衣服、應激反應、酒精等,對物理性蕁麻疹的誘發(fā)性刺激應盡可能避免。

慢性蕁麻疹是一種多數(shù)病因不明、病程長且治療困難的皮膚病,其中慢性特發(fā)性蕁麻疹(CIU)是一種嚴重影響生活質量的類型。近10年的研究表明,有很大比例的CIU病人被確定為由自身免疫所致。當今對慢性蕁麻疹的治療仍是以對癥治療為主,治療目標是迅速、持久緩解癥狀。許多藥物和非藥物的干預是有價值的,但并非普遍成功,對治療的選擇應個體化。

1、非藥物治療:在少數(shù)情況下,慢性蕁麻疹病例能發(fā)現(xiàn)病因,處理必須直接針對其病因??梢詮牟∈分写_定加重因素,例如熱、緊身衣服、應激反應、酒精等,對物理性蕁麻疹的誘發(fā)性刺激應盡可能避免。若有清楚的誘因則應忠告預防方法,例如寒冷性蕁麻疹的病人應遮蓋暴露的皮膚。對癥治療例如膽堿能蕁麻疹應予涼快,寒冷性蕁麻疹發(fā)作時應用熱水沐浴是有幫助的。建議不用鎮(zhèn)痛藥阿斯匹林和其他非類固醇抗炎藥,因為這些藥在約30%病人中能激發(fā)慢性蕁麻疹,多主張用對乙酰氨基酚。多年來已認識到要避免食物性假性過敏原包括食物色素、防腐劑和天然的水楊酸鹽。

2、藥物治療

(1)一線治療藥物抗組胺藥是慢性蕁麻疹的主要治療藥物,它們能減少瘙癢、風團。

(2)二線治療藥物:

皮質類固醇激素:對慢性蕁麻疹應用足量的抗組胺藥無效時為縮短病癥偶需口服皮質類固醇激素。

腎上腺素:對唇黏膜的血管水腫,可直接用腎上腺素噴霧吸入能取得一定療效。

甲狀腺素:CIU病人出現(xiàn)甲狀腺自身免疫時,甲狀腺自身抗體陽性,可應用甲狀腺素治療。

白三烯受體拮抗劑:慢性蕁麻疹單用抗組胺藥治療是困難的,常不能獲滿意結果。孟魯司特(montelukast)是一種白三烯受體拮抗劑。

磺胺吡啶:可用于慢性蕁麻疹、遲發(fā)性壓力性蕁麻疹的治療

其他:秋水仙堿、羥氯喹、氨苯砜和消炎痛治療蕁麻疹性血管炎明顯有效。

(3)三線治療藥物:免疫抑制劑。

當然藥物治療一定要在醫(yī)生處方下使用。

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