中醫(yī)蕁麻疹病因:
蕁麻疹屬于中醫(yī)學(xué)的“癮疹”、“風(fēng)蓓癗”的范疇,有鬼飯疙瘩、風(fēng)疹塊、風(fēng)矢、白疹、赤疹、逸風(fēng)等諸多名稱。中醫(yī)不同派別或醫(yī)師,認(rèn)為病機(jī)或為稟性不耐、或為外邪侵襲、或為飲食失調(diào)、或為七情內(nèi)傷、或為衛(wèi)外不固等;誘因或為風(fēng)邪客于肌表,或為腸胃濕熱郁于肌膚,或為情志內(nèi)傷、沖任失調(diào)、肝腎不足,故使風(fēng)邪氣血相搏結(jié)于肌膚,或為氣血不足,虛風(fēng)內(nèi)生。中國古代并沒有“蕁麻疹”這個病名,而屬于“癮疹”范疇。各個地方根據(jù)病因、癥狀特點、皮損特征也有著各自的名稱。
(1)依據(jù)病因命名的多與風(fēng)邪有關(guān),如“風(fēng)騷隱疹”、“風(fēng)乘疙瘩”、“風(fēng)蛋”、“瘩”、“風(fēng)疹塊”、“風(fēng)矢(風(fēng)尸)”、“風(fēng)疹瘙癢”等。
(2)依據(jù)癥狀命名多強(qiáng)調(diào)速發(fā)速止的特點,如“痕滲”、“鬼飯疙瘩”、“游風(fēng)”等。
(3)依據(jù)皮損多依據(jù)皮損的特點,如“赤疹”、“白滲”、“白婆瘼”、“血風(fēng)”等。
除了各地俗稱還在諸多醫(yī)書有所記載并命名,“癮疹”一名最早出現(xiàn)于春秋時期。
病名多表明病因,在中國古代對于此病早有研究及記載,并指出風(fēng)、寒、署、濕、燥、火等外邪是“癮疹”(蕁麻疹)發(fā)作的常見誘因。其中六淫之中又以風(fēng)邪致病最為多見并有如下多種可能。
(1)《黃帝內(nèi)經(jīng)》早已有“風(fēng)為百病之長”,且“善行而數(shù)變”的表述并與實際生活中“癮疹”(蕁麻疹)起病急快,驟然而生,又快速消退的發(fā)病特征極為符合。
(2)《醫(yī)學(xué)入門?卷四外感類》指出:“赤疹因天氣燥熱乘之”,認(rèn)為“癮疹”(蕁麻疹)因燥熱之氣外襲肌膚而發(fā)。相反《諸病源候論?風(fēng)瘙隱胗候》中稱:“若赤瘆者,由涼濕折干肌中之極熱,熱結(jié)成赤珍也。”認(rèn)為人體之熱本應(yīng)向外發(fā)散,若因外受涼濕不能外散則結(jié)成癢疹。
(3)《瘍科選粹?隱疹》云:“赤疹起卒如蚊咬,煩極瘙之,一逐手而起,因于悶熱。”此意為蕁麻疹可因燥熱汗出復(fù)感風(fēng)邪;《醫(yī)學(xué)入門?卷四外感類》:“赤疹因天氣燥熱乘之……多因浴后感風(fēng),與汗出解衣而得。”
(4)《證治要訣?瘡毒門》謂“有人一生不食雞肉及鱆魚動物等物,才食則丹隨發(fā),以此見得系脾風(fēng)”,可見疹塊與脾有關(guān)。
(5)還有認(rèn)為本(根源)是稟賦不耐,氣血虛弱,衛(wèi)氣失固。標(biāo)(誘因)為外有虛邪賊風(fēng)侵襲,或由魚蝦、辛辣、膏粱厚味化熱動風(fēng),或因七情變化,或因蟲積、異味等因素誘發(fā)。
中醫(yī)常見蕁麻疹治療:
外治:
治療方法各家不一,正所謂仁者見仁,智者見智。
林星華用靳三針結(jié)合拔罐治療慢性尊麻疹,主穴腹三針(中脘、天樞、關(guān)元)、神闕,配穴曲池、血海、足三里等;
何潔茹應(yīng)用圍針治療慢性專麻疹,自皮疹邊緣向中心圍刺,在圍針基礎(chǔ)上加用體針,皮疹發(fā)于上半身者,加曲池、合谷:發(fā)于下半身者,加血海、足王里、三陰交:發(fā)于全身者,加風(fēng)池、大椎;
孫朝輝辨證選用穴位注射治療慢性等麻疹。外感風(fēng)邪選風(fēng)市、肺俞、外關(guān).血虛選三陰交、血海、足三里:胃腸積熱選曲池、大椎、外關(guān)、足三里等;
劉燕婷等采用中藥全身熏蒸治療慢性尊麻疹(防風(fēng)20g,艾葉20g,
苦參30g,荊芥20g,白鮮皮20g,蛇床子20g,烏蛇30g);
鄭建宇穴位自血療法配合氯雷他定片治療慢性蕁麻疹。主穴:曲池、血海、膈俞、足三里。配穴:衛(wèi)外不固加肺俞;氣血兩虛型加脾俞;血淤阻絡(luò)加巧俞。
另外還有敷臍療法、穴位貼敷、耳穴貼壓治療、穴位埋線療法、放血療法、電針治療等。
內(nèi)治:
盧傳堅教授認(rèn)為應(yīng)從肺臟論治,慢性蕁麻疹為本虛標(biāo)實之證,其發(fā)病原因于內(nèi)為正氣不足,衛(wèi)外不固,脾虛生濕,究其根源,為肺脾氣虛,治療需標(biāo)本兼固,以益氣固表、健脾滲濕、疏風(fēng)止癢為法,還需三因制宜,常用參苓白術(shù)散或玉屏風(fēng)散加減;
趙曉冬等用歸風(fēng)湯治血虛風(fēng)燥型蕁麻疹,治療組口服"歸風(fēng)湯":黃芪20g、當(dāng)歸15g、川穹、荊芥15g、防風(fēng)15g、熟地黃20g、白芍15g、桂枝10g、白術(shù)15g、柴胡10g、雞血藤30g、甘草10g;
溫成平教授認(rèn)為蕁麻疹發(fā)病多由感受風(fēng)邪,侵襲肌表,致水濕、淤血內(nèi)停,產(chǎn)生伏邪,郁于皮膚,瘙癢益甚。治療上以固表柱風(fēng)、運脾除濕、活血化淤、涼血解毒為主;
張傳文濕熱雍盛型用茵陳、茯苓、白術(shù)、陳皮、黃柏、甘草各10g,扼子15g,蒼術(shù)、枳殼各8g,薏苡仁20g,澤瀉、地骨皮各6g;
衛(wèi)表不固型用防風(fēng)20g,炙黃茂30g,白術(shù)、甘草、金銀花、丹參各10g,黃芪9g、荊芥8g、浮萍6g、威靈仙9g;
氣血兩虛型用桂枝(去皮)10g、芍藥12g、生姜10g、大棗3枚、甘草10g、柴胡15g、當(dāng)歸15g、白芍15g、白術(shù)8g、茯苓15g、生姜6g、薄荷6g、黨參10g;
沖任不調(diào)型用柴胡15g、當(dāng)歸15g、白芍10g、白術(shù)10g、茯苓8g、生姜6g、薄荷6g、炙甘草g、艾葉6g、熟地10g;
陰虛血燥型用生地黃10g、熟地黃15g、牡丹皮8g、紫草6g、當(dāng)歸10g、赤芍8g、桃仁10g、紅花5g、白蔡黎12g、荊芥10g、蟬蛻6g、甘草10g。
除各家以外還有醫(yī)書記載有諸多治療方法,如《神農(nóng)本草經(jīng)》言:“充蔚子......莖主癮疹癢,可作浴湯。”
《千金要方》:麻黃湯:麻黃、升麻、葛根、射干、雞舌香、甘草、石膏;
石南湯:石南、干姜、黃芩、細(xì)辛、人參、桂心、當(dāng)歸、川穹、甘草、干地黃、吳茱萸、麻黃;
地榆湯:地榆、苦參、大黃、黃芩、黃連、川穹、甘草;
五香枳實湯:青木香、麝香、雞舌香、薰陸香、沉香、防風(fēng)、秦艽、漏蘆、麻黃芩、白蘞、麻黃、枳實、大黃;
治風(fēng)瘙癮疹外用方:
白術(shù)、戎鹽、礬石、黃連、黃芩、細(xì)辛、川穹、茵芋;
馬藺子、蒴、鞏石、充蔚子、蒺藜子、茵宇、羊桃、扁竹;
蒴、防風(fēng)、羊桃、石南、茵芋、芫花、蒺藜、礬石;
蛇床子、防風(fēng)、生蒺藜;
大黃、升麻、黃柏、當(dāng)歸、防風(fēng)、芍藥、黃芩、青木香、甘草、楓香、芒硝、地黃汁。
《圣惠方》
鳥蛇散:鳥蛇、天麻、羌活、白鮮皮、桂心、麻黃、秦艽、牛蒡子、甘草、枳売、蒲黃、蔓荊子、川穹、當(dāng)歸、藁本、白
僵蠶;
苦參丸:苦參、芒硝、牛蒡子;
荊芥散:荊芥、牛蒡子、蔓荊子、天麻、人參、黃芩、防風(fēng)、烏蛇、獨活、赤茯苓、苦參、枳殼;
羚羊散:鈴羊角、防風(fēng)、枳殼、白蒺藜、大黃、玄參、烏蛇皮、甘草、秦艽。
《圣濟(jì)總錄》
烏蛇丸:烏蛇、干蝎、白附子、天麻、防風(fēng)、麻黃、五靈脂、白茯苓、人參、檳榔、肉
豆蔻、牛黃、白僵蠶、阿膠、
天南星、肉桂;
防風(fēng)散:防風(fēng)、杏仁、白僵蠶、炙甘草;
天雄丸:天雄、防風(fēng)、牛膝、肉桂、干姜、細(xì)辛、人參、栝樓根、白術(shù)。
《三因極一病證方論》
加味羌活飲:羌活、前胡、人參、桔梗、甘草(炙)、積売(麩炒)、川穹、天麻、茯苓、蟬蛻、薄荷;
加味烏荊丸:川烏、荊芥穗、當(dāng)歸、薄荷;
曲術(shù)湯:白術(shù)、神曲、甘草。
《丹溪心法》鉛紅散。
羚羊角散(《普濟(jì)方》卷四):羚羊角、大黃、玄參、烏蛇、防風(fēng)、秦艽、枳殼、白蒺藜、甘草;
地龍散(《奇效良方》卷六十四):地龍、穿山曱、朱砂、紫草;
當(dāng)歸飲子(《證治準(zhǔn)繩?瘍醫(yī)》卷五):當(dāng)歸、白芍、川穹、生地、白蒺藜、防風(fēng)、荊齊、
何首烏、黃芪、炙甘草、生姜;
丹參散(《證治準(zhǔn)繩?瘍醫(yī)》丹參、人參、苦參、雷丸、牛膝、防風(fēng)、白附子、白花蛇、甘草;
枳殼浸酒(《證治準(zhǔn)繩?瘍醫(yī)》):枳殼、秦艽、獨活、肉蓯蓉、丹參、蒴藋、松葉;
荊防敗毒散(《醫(yī)宗金鑒?外科心法要塊》):荊芥、防風(fēng)、茯苓、獨活、柴胡、前胡、川穹、枳殼、羌活、桔梗、薄荷、甘草;
補(bǔ)中益氣湯(《醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣》)::黃芪、人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗;
四物消風(fēng)散(《醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣》):生地、當(dāng)歸、白芍、川穹、防風(fēng)、荊芥、白鮮皮、蟬蛻、薄荷、甘草;
消風(fēng)散(《外科發(fā)揮》):荊芥、甘草、陳皮、人參、白僵蠶、茯苓、防風(fēng)、川穹、藿香、蟬衣、厚樸、羌活;
加味逍遙散(《外科樞要》):炙甘草、當(dāng)歸、芍藥、茯苓、白術(shù)、柴胡、丹皮、山梔;
梔子清肝散(《病瘍機(jī)要》下卷):柴胡、梔子、丹皮、茯苓、川穹、芍藥、當(dāng)歸、牛蒡子、甘草。