針灸治療慢性蕁麻疹

2018-06-20 來源：蕁麻疹標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：灸法治療慢性蕁麻疹，優(yōu)化形成了臨床三種常用針刺綜合療法治療常見證型（血虛風(fēng)燥型）慢性蕁麻疹的方案。

分析古代醫(yī)籍與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中不同刺法、灸法治療慢性蕁麻疹，優(yōu)化形成了臨床三種常用針刺綜合療法治療常見證型（血虛風(fēng)燥型）慢性蕁麻疹的方案。并運(yùn)用隨機(jī)對照試驗(yàn)的研究方法，采用優(yōu)化方案開展三種常用針刺綜合療法治療血虛風(fēng)燥型慢性蕁麻疹的臨床研究，符合血虛風(fēng)燥型慢性蕁麻疹的91例受試者并將他們分為三組：

A組：針刺+自血療法

B組：針刺+刺絡(luò)拔罐

C組：針刺+耳穴貼壓

基于大量資料進(jìn)行研究：（1）以《中華醫(yī)典》（第5版）收錄的1156部古代醫(yī)籍為基礎(chǔ)，通過對不同刺法、灸法治療蕁麻疹的文獻(xiàn)進(jìn)行較全面的搜集和整理，根據(jù)頻次分析常用干預(yù)措施、穴位、處方特點(diǎn)等。

（1）古代醫(yī)籍：共檢索到涉及不同刺法、灸法治療蕁麻疹的古代醫(yī)籍28部，條文132條。根據(jù)頻次分析常用干預(yù)措施、穴位、處方特點(diǎn)如下：

常用干預(yù)措施：依次為針刺+艾灸（41個處方），艾灸（31個處方）、針刺（22個處方）。

常用穴位；依次為曲池（43次）、合谷（18次）、肩髃（1７次）。

取穴持點(diǎn)：處方以單穴為主（11７個處方），經(jīng)絡(luò)以手陽明大腸經(jīng)為主（84次），特定穴以五輸穴為主（105次），部位上肢部為主（120次）。

（2）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)：以知網(wǎng)、萬方、維普、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫SCI-EXPANDED、PubMed、Embase等數(shù)據(jù)庫中不同刺法、灸法治療慢性蕁麻疹的文獻(xiàn)為研究對象。共獲得不同刺法、灸法治療慢性蕁麻疹的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)225篇，其中針刺、自血療法、刺絡(luò)拔罐和耳穴貼壓治療血虛風(fēng)燥型慢性蕁麻疹的臨床文獻(xiàn)26篇。根據(jù)頻次、中心性、關(guān)聯(lián)規(guī)則及聚類分析，挖掘常見證型，常用干預(yù)措施、檢測指標(biāo)、穴位處方、治療量如下：

常見證型：為血虛風(fēng)燥型（5次）。

常用干預(yù)措施：依次為自血療法（114次）、刺絡(luò)拔罐／刺絡(luò)放血（14次）、針刺療法／針灸療法（12次），耳穴貼壓（8次）。

常規(guī)檢測指標(biāo)：血清IgE（15次）。

常用穴位處方：針刺以曲池—血海—足三里—合谷—三陰交為主穴，以肺俞—風(fēng)池—脾俞—外關(guān)—隔俞為配穴。

常規(guī)治療量：留針時間為30分鐘（15次），自血療法為每穴注血1mL（2次），耳穴貼壓每日按壓4次（4次）。療程為每周3次，共12次（5次）。

（3）綜合古代醫(yī)籍與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的優(yōu)化方案：針刺以曲池—血海—足三里—合谷—三陰交為主穴，以肺俞—風(fēng)池—脾俞—外關(guān)—隔俞為配穴，留針時間為30分鐘；自血療法為每穴注血1mL；耳穴貼壓為每日按壓4次；檢測指標(biāo)為血清總IgE；療程均為每周3次，共12次。

采用文獻(xiàn)計量和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析古代醫(yī)籍與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，提示現(xiàn)代應(yīng)用不同刺法、灸法治療慢性蕁麻疹是對古代的傳承和發(fā)展，治療方面更注重辨證論治與豐富腧穴治療技術(shù)。常用干預(yù)措施為針刺＋自血療法、針刺＋刺絡(luò)拔罐和針刺＋耳穴貼巧，常見證型為血虛風(fēng)燥型，優(yōu)化方案中針刺以手陽明大腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng)的曲池、血海等為主穴共奏養(yǎng)血祛風(fēng)的功效，起效機(jī)制常依據(jù)血清總IgE含量變化進(jìn)行探討。

采用優(yōu)化方案的三種不同針刺綜合療法是治療血虛風(fēng)燥型慢性蕁麻疹的有效療法，均可改善血虛風(fēng)燥型慢性蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)與瘙癢等主要癥狀，可提髙社交、學(xué)習(xí)、勞動等相關(guān)的生活質(zhì)量水平，能降低慢性蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)大小、頻率、持續(xù)時間等的分級程度，一定程度上降低血清總IgE含量；第12周末復(fù)發(fā)率均低于20％。安全性等級均屬于第二級，提示在臨床應(yīng)用上比較安全，治療期間可有輕度不良反應(yīng)，但不需作任何特殊處理且不影響后續(xù)的治療。

采用優(yōu)化方案的針刺＋自血療法具有安全的特點(diǎn)，在改善癥狀和分級程度方面，A組（針刺＋自血療法）優(yōu)于C組（針刺＋耳穴貼壓），第4周末A組（針刺+自血血療法）緩解率均高于B組（針刺＋刺絡(luò)拔罐）和C組（針刺＋耳穴貼壓）。