猩紅熱這個(gè)名字聽起來挺嚇人,被列入了傳染病加以管理,所以常導(dǎo)致家長過于緊張,但其實(shí)它并沒有那么可怕,臨床治療效果大都很好,傳播相對(duì)也不廣泛,較少引起規(guī)模流行。
猩紅熱是由A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病,以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑為主要表現(xiàn)。少數(shù)患兒可伴有心、腎、關(guān)節(jié)的變態(tài)反應(yīng)性損害?;颊呒皫Ь呤侵饕獋魅驹?,經(jīng)空氣飛沫傳播,也可經(jīng)皮膚傷口或產(chǎn)道感染。學(xué)齡前兒童及學(xué)齡期兒童(5~15歲)多見,冬春發(fā)病較多。
臨床表現(xiàn)
發(fā)熱:多數(shù)以高熱起病,體溫可達(dá)39~40℃,部分患兒伴頭痛、全身不適、咽痛、吞咽痛。
皮疹:發(fā)熱當(dāng)天或第二天(24小時(shí)內(nèi))即可出現(xiàn)皮疹,從耳后、頸部開始,1日內(nèi)迅速蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢。表現(xiàn)為均勻分布的彌漫充血性針尖大小的丘疹,摸之有砂紙樣感覺,疹間皮膚潮紅,壓之褪色,伴有癢感。皮疹特點(diǎn)是呈“醉酒樣”,即孩子全身皮膚潮紅如飲過酒一樣,但往往看不到明顯的單個(gè)疹子,所以家長常常沒有發(fā)現(xiàn)孩子出疹。皮疹一般持續(xù)時(shí)間不長,給予有效治療后2~4天可消退,消退順序?yàn)橄瘸龅南认?。退疹后軀干皮膚出現(xiàn)明顯的脫屑,手掌足底可見膜狀脫皮,甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。脫皮持續(xù)2~4周,不留色素沉著,不留疤痕。皮疹消退后的脫屑及脫皮則是猩紅熱的另一個(gè)比較典型的表現(xiàn)。
扁桃體炎等:
①扁桃體腫大充血。
②“帕氏線”:在皮膚皺褶、皮疹密集處由于摩擦出血呈紫色線狀。
③“口周蒼白圈”:如顏面部僅有充血而無皮疹,口鼻周圍充血不明顯,相比之下顯得發(fā)白。
④病程初期舌覆白苔,紅腫乳頭突出于白苔之外,稱“草莓舌”。2~3天后白苔開始脫落,舌面光滑肉紅色,乳頭仍凸起,稱“楊梅舌”。
治療
急性期臥床休息,呼吸道隔離。咽痛者可用生理鹽水漱口。當(dāng)皮疹發(fā)癢時(shí),應(yīng)注意剪短孩子的指甲,以避免皮膚抓傷和感染。高熱時(shí)可用物理降溫、口服退熱藥等方法積極退熱。病程初期如孩子高熱,精神較弱,血象很高,可考慮靜脈使用抗生素,待病情控制改為口服。為徹底消除病原菌、減少并發(fā)癥,要遵醫(yī)囑成7-10天或更長時(shí)間的抗生素治療。
護(hù)理措施
此病流行時(shí),孩子應(yīng)避免到公共場(chǎng)所,隔離6日以上。急性期防止猩紅熱引起的心肌炎、腎炎,孩子盡量臥床休息2-3周。注意口腔衛(wèi)生,用淡鹽水漱口,3-4次/日,清除鼻腔分泌物,咽痛明顯可用硼酸液或氯已定(洗必泰)漱口,口含溶菌酶片。發(fā)熱期給予營養(yǎng)豐富、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,多飲水,室內(nèi)通風(fēng)換氣,避免衣服過厚,若有寒戰(zhàn)應(yīng)保暖。保持皮膚清潔,皮疹退后可出現(xiàn)皮膚脫屑,有癢感,如果抓破還會(huì)繼發(fā)感染,皮膚無破損時(shí)可涂爐甘石洗劑止癢。忌穿絨布或化纖內(nèi)衣褲。脫皮時(shí)可涂凡士林或液體石蠟,有大片脫皮時(shí)需用剪刀剪掉,告訴孩子不能用手強(qiáng)行剝離,以免引起皮膚感染。疹子退后不留疤痕,不要有心理負(fù)擔(dān)。應(yīng)用青霉素治療時(shí)家長注意觀察孩子用藥療效及反應(yīng)。告訴孩子猩紅熱相關(guān)知識(shí),使其正確對(duì)待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
疾病預(yù)防
預(yù)防關(guān)鍵是遠(yuǎn)離傳染源,做好個(gè)人及家庭的保潔工作。
1.注意室內(nèi)常通風(fēng)換氣,勤曬被褥,孩子使用的餐具做好清洗消毒,包括玩具等也要常清洗;
2.加強(qiáng)體育鍛煉,多做戶外活動(dòng),不斷提高孩子自身的抗病能力;
3.在疾病高發(fā)季節(jié),孩子應(yīng)避免到公共場(chǎng)所活動(dòng)。當(dāng)周圍出現(xiàn)猩紅熱患兒時(shí),家長要密切關(guān)注孩子的身體狀況,一旦出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹,應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。
4.咽拭子培養(yǎng)3次陰性,且無化膿性并發(fā)癥出現(xiàn),可解除隔離(自治療日起不少于7天)。咽拭子培養(yǎng)持續(xù)陽性者應(yīng)延長隔離期。
清熱涼血 養(yǎng)血活血 祛風(fēng)止癢。用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價(jià): ¥58主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥38地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥119用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥110用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價(jià): ¥23活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥15用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥48用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價(jià): ¥84本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥7.5用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥53主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng),注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥60用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價(jià): ¥110為對(duì)鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌,淋球菌,卡他布蘭漢球菌,大腸桿菌,克雷伯桿菌屬,沙雷菌屬,變形桿菌屬,流感桿菌中頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效:慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)細(xì)菌感染、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎;腎盂腎炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎;急性膽道系統(tǒng)細(xì)菌性感染(膽囊炎、膽管炎); 猩紅熱;中耳炎、鼻竇炎。
健客價(jià): ¥18對(duì)鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌中從頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)作細(xì)菌感染、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎; 腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 急性膽道系統(tǒng)細(xì)菌性感染(膽囊炎、膽管炎); 猩紅熱; 中耳炎、鼻竇炎。
健客價(jià): ¥22分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。
健客價(jià): ¥27.9本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的下列細(xì)菌感染性疾?。褐夤苎祝夤軘U(kuò)張(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎。腎盂腎炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎。膽囊炎,膽管炎。猩紅熱。中耳炎,副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥27兒童鈣補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥40疏通氣血,軟堅(jiān)消積,清熱解毒,燥濕殺蟲,用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價(jià): ¥26活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥26用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。對(duì)兒童偏食、厭食癥,嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價(jià): ¥84化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥36對(duì)鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌,淋球菌,卡他布蘭漢球菌,大腸桿菌,克雷伯桿菌屬,沙雷菌屬,變形桿菌屬,流感桿菌中頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效:* 慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)細(xì)菌感染、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎;* 腎盂腎炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎;* 急性膽道系統(tǒng)細(xì)菌性感染(膽囊炎、膽管炎);* 猩紅熱;* 中耳炎、鼻竇炎。
健客價(jià): ¥21.5本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的支氣管炎,支氣管擴(kuò)張(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎,腎盂腎炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎,膽囊炎,膽管炎,猩紅熱,中耳炎,副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥27.8用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結(jié)膜變性。
健客價(jià): ¥44.5