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”猩紅熱”您了解嗎?

2018-04-10 來源:北京護(hù)理學(xué)會(huì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:猩紅熱是由A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病,以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑為主要表現(xiàn)。

猩紅熱這個(gè)名字聽起來挺嚇人,被列入了傳染病加以管理,所以常導(dǎo)致家長過于緊張,但其實(shí)它并沒有那么可怕,臨床治療效果大都很好,傳播相對(duì)也不廣泛,較少引起規(guī)模流行。

猩紅熱是由A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病,以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑為主要表現(xiàn)。少數(shù)患兒可伴有心、腎、關(guān)節(jié)的變態(tài)反應(yīng)性損害?;颊呒皫Ь呤侵饕獋魅驹?,經(jīng)空氣飛沫傳播,也可經(jīng)皮膚傷口或產(chǎn)道感染。學(xué)齡前兒童及學(xué)齡期兒童(5~15歲)多見,冬春發(fā)病較多。

臨床表現(xiàn)

發(fā)熱:多數(shù)以高熱起病,體溫可達(dá)39~40℃,部分患兒伴頭痛、全身不適、咽痛、吞咽痛。

皮疹:發(fā)熱當(dāng)天或第二天(24小時(shí)內(nèi))即可出現(xiàn)皮疹,從耳后、頸部開始,1日內(nèi)迅速蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢。表現(xiàn)為均勻分布的彌漫充血性針尖大小的丘疹,摸之有砂紙樣感覺,疹間皮膚潮紅,壓之褪色,伴有癢感。皮疹特點(diǎn)是呈“醉酒樣”,即孩子全身皮膚潮紅如飲過酒一樣,但往往看不到明顯的單個(gè)疹子,所以家長常常沒有發(fā)現(xiàn)孩子出疹。皮疹一般持續(xù)時(shí)間不長,給予有效治療后2~4天可消退,消退順序?yàn)橄瘸龅南认?。退疹后軀干皮膚出現(xiàn)明顯的脫屑,手掌足底可見膜狀脫皮,甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。脫皮持續(xù)2~4周,不留色素沉著,不留疤痕。皮疹消退后的脫屑及脫皮則是猩紅熱的另一個(gè)比較典型的表現(xiàn)。

扁桃體炎等:

①扁桃體腫大充血。

②“帕氏線”:在皮膚皺褶、皮疹密集處由于摩擦出血呈紫色線狀。

③“口周蒼白圈”:如顏面部僅有充血而無皮疹,口鼻周圍充血不明顯,相比之下顯得發(fā)白。

④病程初期舌覆白苔,紅腫乳頭突出于白苔之外,稱“草莓舌”。2~3天后白苔開始脫落,舌面光滑肉紅色,乳頭仍凸起,稱“楊梅舌”。

治療

急性期臥床休息,呼吸道隔離。咽痛者可用生理鹽水漱口。當(dāng)皮疹發(fā)癢時(shí),應(yīng)注意剪短孩子的指甲,以避免皮膚抓傷和感染。高熱時(shí)可用物理降溫、口服退熱藥等方法積極退熱。病程初期如孩子高熱,精神較弱,血象很高,可考慮靜脈使用抗生素,待病情控制改為口服。為徹底消除病原菌、減少并發(fā)癥,要遵醫(yī)囑成7-10天或更長時(shí)間的抗生素治療。

護(hù)理措施

此病流行時(shí),孩子應(yīng)避免到公共場(chǎng)所,隔離6日以上。急性期防止猩紅熱引起的心肌炎、腎炎,孩子盡量臥床休息2-3周。注意口腔衛(wèi)生,用淡鹽水漱口,3-4次/日,清除鼻腔分泌物,咽痛明顯可用硼酸液或氯已定(洗必泰)漱口,口含溶菌酶片。發(fā)熱期給予營養(yǎng)豐富、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,多飲水,室內(nèi)通風(fēng)換氣,避免衣服過厚,若有寒戰(zhàn)應(yīng)保暖。保持皮膚清潔,皮疹退后可出現(xiàn)皮膚脫屑,有癢感,如果抓破還會(huì)繼發(fā)感染,皮膚無破損時(shí)可涂爐甘石洗劑止癢。忌穿絨布或化纖內(nèi)衣褲。脫皮時(shí)可涂凡士林或液體石蠟,有大片脫皮時(shí)需用剪刀剪掉,告訴孩子不能用手強(qiáng)行剝離,以免引起皮膚感染。疹子退后不留疤痕,不要有心理負(fù)擔(dān)。應(yīng)用青霉素治療時(shí)家長注意觀察孩子用藥療效及反應(yīng)。告訴孩子猩紅熱相關(guān)知識(shí),使其正確對(duì)待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

疾病預(yù)防

預(yù)防關(guān)鍵是遠(yuǎn)離傳染源,做好個(gè)人及家庭的保潔工作。

1.注意室內(nèi)常通風(fēng)換氣,勤曬被褥,孩子使用的餐具做好清洗消毒,包括玩具等也要常清洗;

2.加強(qiáng)體育鍛煉,多做戶外活動(dòng),不斷提高孩子自身的抗病能力;

3.在疾病高發(fā)季節(jié),孩子應(yīng)避免到公共場(chǎng)所活動(dòng)。當(dāng)周圍出現(xiàn)猩紅熱患兒時(shí),家長要密切關(guān)注孩子的身體狀況,一旦出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹,應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。

4.咽拭子培養(yǎng)3次陰性,且無化膿性并發(fā)癥出現(xiàn),可解除隔離(自治療日起不少于7天)。咽拭子培養(yǎng)持續(xù)陽性者應(yīng)延長隔離期。

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