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流行性腮腺炎---您了解嗎?

2018-03-26 來源:庫爾勒市疾病預(yù)防控制中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者受感染后,大多無前驅(qū)癥狀,部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀,其后則出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大或兩側(cè)腮腺同時腫大,2-3日內(nèi)達(dá)高峰,面部一側(cè)或雙側(cè)因腫大而變形,局部疼痛、過敏,開口及咀嚼時疼痛明顯,含食酸性食物脹痛加劇,??刹班徑念h下腺。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病,并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官,病人是傳染源,飛沫的吸入是主要傳播途徑,接觸病人后2-3周發(fā)病。

臨床表現(xiàn)

患者受感染后,大多無前驅(qū)癥狀,部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀,其后則出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大或兩側(cè)腮腺同時腫大,2-3日內(nèi)達(dá)高峰,面部一側(cè)或雙側(cè)因腫大而變形,局部疼痛、過敏,開口及咀嚼時疼痛明顯,含食酸性食物脹痛加劇,常可波及鄰近的頷下腺。舌下腺及頸部淋巴結(jié)。腮腺腫大可持續(xù)5日左右,以后逐日減退,全部病程約7一12日。白細(xì)胞計(jì)數(shù)有時可稍減少,淋巴細(xì)胞相對增多。青春期男性患者有時并發(fā)睪丸炎,發(fā)生率平均為20%。睪丸炎常發(fā)生在腮腺炎起病后的4-5天,腫大的腮腺消退時,開始為罩丸疼痛,隨之腫脹伴觸痛。有些患者癥狀較輕,但大多數(shù)病人有嚴(yán)重的全身反應(yīng),包括高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、背痛等,急性期癥狀可持續(xù)3-4天,約10天左右消退。病變大多侵犯一側(cè)睪丸,雙側(cè)睪丸炎發(fā)生率為16-30%。有1/3一1/2病人在發(fā)病1周或數(shù)月后繼發(fā)不同程度的睪丸萎縮,腮腺炎病毒睪丸炎可發(fā)生一定程度的不育,其發(fā)生率約為1/10。青春期女性患者僅5%可并發(fā)卵巢炎,癥狀多較輕,可出現(xiàn)下腹部按痛,下腰部酸痛,月經(jīng)不調(diào)等,卵巢炎的發(fā)生,不影響受孕。腮腺炎并發(fā)腦炎的神經(jīng)癥狀常在腮腺炎高峰時出現(xiàn),開始常為腦膜炎,有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)和直、Kernig征陽性等癥狀。如侵及腦實(shí)質(zhì),可出現(xiàn)嗜睡,甚至昏迷等癥狀。腮腺炎病毒引發(fā)的腦炎約占病毒性腦炎中10%左右。腮腺炎病毒腦炎癥狀一般較輕,預(yù)后良好,多在2周內(nèi)恢復(fù)正常,無后遺癥。

控制措施

首先是傳染源的管理,早期發(fā)現(xiàn)患者,早期進(jìn)行隔離,隔離期一般認(rèn)為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止,約三周左右。由于腮腺炎病毒對外界的各種物理因素抵抗力較低,故不需終未消毒,但被患者污染的飲、食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩,也可作為切斷傳染途徑的有效辦法。對一般接觸者可不檢疫,但對集體兒童、學(xué)校、部隊(duì)的接觸者應(yīng)檢疫三周。國外報(bào)導(dǎo)腮腺炎病毒滅活疫苗對兒童有保護(hù)作用。自1960年以來,芬蘭軍隊(duì)常規(guī)應(yīng)用腮腺炎病毒滅活疫苗后,腮腺炎發(fā)生率減少94%。美國應(yīng)用腮腺炎減毒活疫苗后,自然感染保護(hù)作用達(dá)95%,保護(hù)性免疫至少持續(xù)6年。美國還應(yīng)用麻疹一風(fēng)疹一腮腺炎三聯(lián)疫苗,效果良好。國內(nèi)應(yīng)用減毒活疫苗噴喉、噴鼻及氣霧免疫,保護(hù)力達(dá)100%。孕婦應(yīng)避免與腮腺炎病人接觸,在腮腺炎流行季節(jié)應(yīng)注意隔離。如孕婦在臨產(chǎn)期或圍產(chǎn)期患腮腺炎,嬰兒應(yīng)隔離,并停止哺乳。

治療原則

對腮腺炎患者,應(yīng)注意口腔清潔,清淡飲食,忌酸性食物,多飲水。對高熱、頭痛、嘔吐者,應(yīng)給予解熱止痛,脫水劑等對癥治療。中藥治療多用清熱解毒,軟堅(jiān)消痛等制劑口服,局部敷用消腫止痛藥。對重癥患者或同時伴有腦膜炎或睪丸炎者,可考慮用腎上腺皮質(zhì)激素治療,以緩解癥狀。

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