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最新成果:李太生團(tuán)隊(duì)建立預(yù)估慢性HIV-1感染者初治療效的概率模型

2017-10-16 來(lái)源:HIV最新動(dòng)態(tài)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:總HIV-1DNA反映了HIV-1的病毒儲(chǔ)存庫(kù)的大小,其中包含的可再活化的HIV-1DNA會(huì)制造新的活病毒從而引起病毒反彈。

  2017年9月16日,《第九次全國(guó)艾滋病、丙型肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議》大會(huì)上,大會(huì)主席李太生教授分享了最新研究成果:通過(guò)一項(xiàng)目前世界上最大規(guī)模多中心縱向慢性感染隊(duì)列研究,其團(tuán)隊(duì)已經(jīng)建立了一個(gè)可以預(yù)估慢性HIV-1感染者的初始治療療效的概率模型,該模型能基于治療前的總HIV-1DNA數(shù)目和CD4+T細(xì)胞數(shù)目預(yù)測(cè)出:在接受了2年的抑制性高效抗病毒藥物治療后,其能夠成功抑制HIV-1RNA并將HIV病毒庫(kù)減少至極低水平(100拷貝/百萬(wàn)外周血單核細(xì)胞)的概率。

  該模型可以在臨床上指導(dǎo)醫(yī)生為首次接受治療的HIV感染患者制定更準(zhǔn)確、更有療效的用藥方案,有助于及早控制患者的病程及指導(dǎo)采用何種方案開(kāi)展治療,尤其是有助于判斷慢性感染者的是否適用簡(jiǎn)化治療方案。

  總HIV-1DNA反映了HIV-1的病毒儲(chǔ)存庫(kù)的大小,其中包含的可再活化的HIV-1DNA會(huì)制造新的活病毒從而引起病毒反彈

  李太生教授在大會(huì)上說(shuō),很多艾滋病患者在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的抑制性高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后其病毒載量已降到了不可檢測(cè)水平,但是仍然不能停藥,一旦停藥就會(huì)出現(xiàn)病毒反彈情況,故目前的艾滋病患者皆需終生服藥。并就此講述了一個(gè)服藥20年后停藥3個(gè)月即發(fā)生病毒反彈的病例。

  為什么即使病毒載量已經(jīng)低于了50拷貝/毫升還會(huì)出現(xiàn)HIV相關(guān)疾病的復(fù)發(fā)呢?李太生教授這樣回答,原因在于病毒儲(chǔ)存庫(kù)長(zhǎng)期存在,病毒儲(chǔ)存庫(kù)是實(shí)現(xiàn)艾滋病的功能性治愈的最后一步距離。目前認(rèn)為評(píng)價(jià)病毒儲(chǔ)存庫(kù)的唯一可行的臨床指標(biāo)是正是外周血總HIV-1DNA。

  然而,目前世界上還沒(méi)有能檢測(cè)總HIV-1DNA的可靠產(chǎn)品,很多檢測(cè)方法都僅應(yīng)用在科學(xué)研究中,如前病毒、整合病毒等的研究,且案例較少,多為急性感染相關(guān)的研究。在VISCONTI隊(duì)列的研究中,有70個(gè)患者接受治療后HIV-1RNA載量<50拷貝/每毫升且CD4+T細(xì)胞數(shù)目均較高,其中有14個(gè)患者在停藥后7~10年內(nèi)未發(fā)生病毒反彈,對(duì)這14位患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)其與其他復(fù)發(fā)的患者相比最大的區(qū)別就是停藥前其總HIV-1DNA含量均低于100拷貝/百萬(wàn)外周血單核細(xì)胞,這表明評(píng)價(jià)能否實(shí)現(xiàn)可能的功能性治愈,除了要滿(mǎn)足HIV-1RNA載量<50拷貝/毫升和較高的CD4+T細(xì)胞數(shù)目的條件之外,還需要讓HIV-1DNA處于較低水平。由于目前沒(méi)有一個(gè)公認(rèn)的足夠敏感且精準(zhǔn)的,可供臨床用于評(píng)估病毒儲(chǔ)存庫(kù)大小的檢測(cè)技術(shù),致使病毒儲(chǔ)存庫(kù)的研究仍然處于科研階段。

  李太生教授團(tuán)隊(duì)利用海力特開(kāi)發(fā)的SupBioHIV-1DNA定量檢測(cè)試劑盒檢測(cè)了1千多例慢性HIV感染者的儲(chǔ)存庫(kù)DNA,并取得了重要的發(fā)現(xiàn)。

  李太生教授團(tuán)隊(duì)利用十五、十一五、和十二五期間建立的最完整和樣本量最多的艾滋病慢性感染治療隊(duì)列,發(fā)現(xiàn)了CD4+T細(xì)胞基線(xiàn)值和HIV-1DNA基線(xiàn)值可用于判斷治療2年后的外周血總HIV-1DNA是否能壓制在100拷貝/百萬(wàn)細(xì)胞。

  李太生教授團(tuán)隊(duì)的研究是第一個(gè)大規(guī)模多中心的縱向慢性感染隊(duì)列研究,并首次建立了慢性HIV-1感染者治療前療效評(píng)估模型。使用該模型可在進(jìn)行治療之前就能預(yù)測(cè)病人長(zhǎng)期治療后DNA下降的規(guī)律性,對(duì)推薦其進(jìn)行簡(jiǎn)化治療有一定的指導(dǎo)價(jià)值。

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