2017年9月16日,《第九次全國(guó)艾滋病、丙型肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議》大會(huì)上,大會(huì)主席李太生教授分享了最新研究成果:通過(guò)一項(xiàng)目前世界上最大規(guī)模多中心縱向慢性感染隊(duì)列研究,其團(tuán)隊(duì)已經(jīng)建立了一個(gè)可以預(yù)估慢性HIV-1感染者的初始治療療效的概率模型,該模型能基于治療前的總HIV-1DNA數(shù)目和CD4+T細(xì)胞數(shù)目預(yù)測(cè)出:在接受了2年的抑制性高效抗病毒藥物治療后,其能夠成功抑制HIV-1RNA并將HIV病毒庫(kù)減少至極低水平(100拷貝/百萬(wàn)外周血單核細(xì)胞)的概率。
該模型可以在臨床上指導(dǎo)醫(yī)生為首次接受治療的HIV感染患者制定更準(zhǔn)確、更有療效的用藥方案,有助于及早控制患者的病程及指導(dǎo)采用何種方案開(kāi)展治療,尤其是有助于判斷慢性感染者的是否適用簡(jiǎn)化治療方案。
總HIV-1DNA反映了HIV-1的病毒儲(chǔ)存庫(kù)的大小,其中包含的可再活化的HIV-1DNA會(huì)制造新的活病毒從而引起病毒反彈。
李太生教授在大會(huì)上說(shuō),很多艾滋病患者在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的抑制性高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后其病毒載量已降到了不可檢測(cè)水平,但是仍然不能停藥,一旦停藥就會(huì)出現(xiàn)病毒反彈情況,故目前的艾滋病患者皆需終生服藥。并就此講述了一個(gè)服藥20年后停藥3個(gè)月即發(fā)生病毒反彈的病例。
為什么即使病毒載量已經(jīng)低于了50拷貝/毫升還會(huì)出現(xiàn)HIV相關(guān)疾病的復(fù)發(fā)呢?李太生教授這樣回答,原因在于病毒儲(chǔ)存庫(kù)長(zhǎng)期存在,病毒儲(chǔ)存庫(kù)是實(shí)現(xiàn)艾滋病的功能性治愈的最后一步距離。目前認(rèn)為評(píng)價(jià)病毒儲(chǔ)存庫(kù)的唯一可行的臨床指標(biāo)是正是外周血總HIV-1DNA。
然而,目前世界上還沒(méi)有能檢測(cè)總HIV-1DNA的可靠產(chǎn)品,很多檢測(cè)方法都僅應(yīng)用在科學(xué)研究中,如前病毒、整合病毒等的研究,且案例較少,多為急性感染相關(guān)的研究。在VISCONTI隊(duì)列的研究中,有70個(gè)患者接受治療后HIV-1RNA載量<50拷貝/每毫升且CD4+T細(xì)胞數(shù)目均較高,其中有14個(gè)患者在停藥后7~10年內(nèi)未發(fā)生病毒反彈,對(duì)這14位患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)其與其他復(fù)發(fā)的患者相比最大的區(qū)別就是停藥前其總HIV-1DNA含量均低于100拷貝/百萬(wàn)外周血單核細(xì)胞,這表明評(píng)價(jià)能否實(shí)現(xiàn)可能的功能性治愈,除了要滿(mǎn)足HIV-1RNA載量<50拷貝/毫升和較高的CD4+T細(xì)胞數(shù)目的條件之外,還需要讓HIV-1DNA處于較低水平。由于目前沒(méi)有一個(gè)公認(rèn)的足夠敏感且精準(zhǔn)的,可供臨床用于評(píng)估病毒儲(chǔ)存庫(kù)大小的檢測(cè)技術(shù),致使病毒儲(chǔ)存庫(kù)的研究仍然處于科研階段。
李太生教授團(tuán)隊(duì)利用海力特開(kāi)發(fā)的SupBioHIV-1DNA定量檢測(cè)試劑盒檢測(cè)了1千多例慢性HIV感染者的儲(chǔ)存庫(kù)DNA,并取得了重要的發(fā)現(xiàn)。
李太生教授團(tuán)隊(duì)利用十五、十一五、和十二五期間建立的最完整和樣本量最多的艾滋病慢性感染治療隊(duì)列,發(fā)現(xiàn)了CD4+T細(xì)胞基線(xiàn)值和HIV-1DNA基線(xiàn)值可用于判斷治療2年后的外周血總HIV-1DNA是否能壓制在100拷貝/百萬(wàn)細(xì)胞。
李太生教授團(tuán)隊(duì)的研究是第一個(gè)大規(guī)模多中心的縱向慢性感染隊(duì)列研究,并首次建立了慢性HIV-1感染者治療前療效評(píng)估模型。使用該模型可在進(jìn)行治療之前就能預(yù)測(cè)病人長(zhǎng)期治療后DNA下降的規(guī)律性,對(duì)推薦其進(jìn)行簡(jiǎn)化治療有一定的指導(dǎo)價(jià)值。
清熱解毒。用于火熱毒盛所致的熱癤癰毒、咽喉腫痛、風(fēng)熱火眼。
健客價(jià): ¥12溫肺散寒,祛痰止咳。用于外感風(fēng)寒,肺氣不宣所致的咳喘,癥見(jiàn)頭痛鼻塞、痰多咳嗽、胸悶氣喘。
健客價(jià): ¥10預(yù)防及治療心絞痛。冠心病的長(zhǎng)期治療及伴有持久性心絞痛癥狀的心肌梗塞。慢性肺心病及慢性充血性心衰的輔助治療。
健客價(jià): ¥36.8冠心病的長(zhǎng)期治療;心絞痛的預(yù)防;心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療;與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用,治療慢性充血性心力衰竭。
健客價(jià): ¥75該產(chǎn)品用于定性檢測(cè)全血、血清、血漿中的HIV1/2抗體。
健客價(jià): ¥39用于檢測(cè)口腔粘膜滲出液樣本中的HIV-1型和HIV-2型抗體
健客價(jià): ¥48用于檢測(cè)口腔粘膜滲出液樣本中的HIV-1型和HIV-2型抗體
健客價(jià): ¥45該產(chǎn)品用于定性檢測(cè)口腔分泌物中HIV1/2型抗體。
健客價(jià): ¥35本試劑盒用于體外定性檢測(cè)人口腔粘膜滲出液中的HIV-1/2型人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體。
健客價(jià): ¥289.5適用于其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物合用,治療HIV-1感染。
健客價(jià): ¥475適用于其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物合用,治療HIV-1感染。
健客價(jià): ¥1200適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。
健客價(jià): ¥460適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。
健客價(jià): ¥285近年來(lái)由于許多臨床常見(jiàn)病原菌對(duì)本品往往呈現(xiàn)耐藥,故治療細(xì)菌感染時(shí)需參考藥敏結(jié)果,本品的主要適應(yīng)癥為敏感菌株所致的下列感染。 1.大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。 2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒的急性中耳炎。 3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。 4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、
健客價(jià): ¥12本品用于免疫損傷引起巨細(xì)胞病毒感染的患者。 1、于免疫功能損傷(包括艾滋病患者)發(fā)生的巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 2、預(yù)防可能發(fā)生于器官移植受者的巨細(xì)胞病毒感染。 3、預(yù)防晚期HIV感染患者的巨細(xì)胞病毒感染。
健客價(jià): ¥180-治療HIV陽(yáng)性或免疫系統(tǒng)損害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -對(duì)血液系統(tǒng)腫瘤、骨髓移植患者和預(yù)期發(fā)生中性粒細(xì)胞減少癥(亦即<500細(xì)胞/μ1)的患者,可預(yù)防深部真菌感染的發(fā)生。 -對(duì)于伴有發(fā)熱的中性粒細(xì)胞減少癥患者,疑為系統(tǒng)性真菌病時(shí),可作為伊曲康唑注射液經(jīng)驗(yàn)治療的序慣療法。
健客價(jià): ¥643本品用于免疫損傷引起巨細(xì)胞病毒感染的患者。 1、用于免疫功能損傷(包括艾滋病患者)發(fā)生的巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 2、預(yù)防可能發(fā)生干器官移植受者的巨細(xì)胞病毒感染。 3、預(yù)防晚期HIV感染患者的巨細(xì)胞病毒感染。
健客價(jià): ¥50苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患),肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳
健客價(jià): ¥10與其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用,用于治療人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人和兒童。
健客價(jià): ¥25(1)異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合,適用于各型結(jié)核病的治療,包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 (2)異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防: ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者; ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)(PPD)強(qiáng)陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線(xiàn)檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病,痰菌陰性,過(guò)去未接受過(guò)正規(guī)抗結(jié)核治療者; ③正在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價(jià): ¥45
1.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。2.敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。
健客價(jià): ¥47本品適用于已知或可能由一種或多種敏感細(xì)菌引起的下列感染: 游走性紅斑、丹毒、膿皰病、繼發(fā)性膿皮病等皮膚和軟組織感染 鼻竇炎、咽炎、冰濤體驗(yàn)、中耳炎等上呼吸道感染。盡管治療化膿性鏈球菌引起的咽炎,預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物為青霉素,但是阿奇霉素也可以有效清除口咽部鏈球菌,目前尚無(wú)治療和預(yù)防風(fēng)濕熱的資料。 阿奇霉素可用于支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;可用于沙眼衣原體,非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器
健客價(jià): ¥59用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異常患者,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前,尚無(wú)長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。
健客價(jià): ¥35