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抗病毒治療后為什么需要定期復查？

摘要：核苷類藥治療有較好的初期效應，長期維持治療（只要不發(fā)生耐藥變異）可以有維持效應。核苷類藥停藥后多數(shù)會復發(fā)，長期進行定期復查非常必要。

　　無論用干擾素或核苷類藥(賀普丁、賀維力、博路定和替比夫定)，無論治療有效或無效，都必須定期復查。

　　抗病毒治療后定期復查的目的，對有效的病人為了觀察治療后療效是否穩(wěn)定；對無效病人為了監(jiān)控病變的進展。復查的頻度和項目須根據(jù)病人的病毒水平、病變程度和治療情況(表)。

　　干擾素治療后的病人

　　干擾素治療有效的病例少數(shù)可能復發(fā)。治療只有部分效應的病人，可發(fā)生炎癥加重，但也可以出現(xiàn)后續(xù)效應而病情恢復。

　　“大三陽”的病人獲得綜合效應（e抗原轉(zhuǎn)陰、HBVDNA檢不出、肝功能正常）而停藥后1年內(nèi)須每3個月復查一次，1年后每6個月復查一次谷丙酶。

　　“小三陽”的病人感染的是變異的乙肝病毒，常會復發(fā)。停藥時HBVDNA已不能檢出者,須每3個月復查一次谷丙轉(zhuǎn)氨酶和HBVDNA。

　　治療無效的病人應每1～2個月檢查一次谷丙轉(zhuǎn)氨酶、必要時檢查病毒定量，考慮再次治療。

　　所有有效的病人須每年檢查表面抗原半定量，以追蹤表面抗原何時消失而獲得痊愈。

　　核苷類藥治療后的病人

　　核苷類藥治療有較好的初期效應，長期維持治療（只要不發(fā)生耐藥變異）可以有維持效應。核苷類藥停藥后多數(shù)會復發(fā)，長期進行定期復查非常必要。

　　停藥后大多數(shù)只是復發(fā)；其中有的病人會復發(fā)加重，尤其在肝硬化病人，可能發(fā)生災難性的后果。

　　復發(fā)加重的發(fā)生率各種藥物不同：賀普丁和博路定約有10%；賀維力可達30%，停藥的病人必需警惕！

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