霍亂之癥,一時而來,少頃即定,一日多次。蓋霍亂乃暑之熱氣,暑熱得食,復聚不可解,治必令其忍饑一日、令其暑邪散盡,而后予以定亂湯:陳皮4克,甘草2克,白術(shù)8克,茯苓12克,山楂8克,香薷4克,藿香2克,木瓜4克,白芍12克,水煎服(此方為饑治法)。
1)干霍亂(也有稱為絞腸痧)?;魜y腹痛,欲吐不能,欲泄不得,四肢厥逆,身青囊縮,必死之癥也。然雷公真君何以再為立方?其人一刻不死豈可聽任之而不救?此癥乃下虛寒而上感暑熱之氣,導致陰陽錯亂、上下不接,乃最危最急之癥候。法當用陰陽水探吐之,若不應(yīng),急以救亂湯治之:人參15克,茯苓9克,白術(shù)9克,香薷9克,吳茱萸9克,附子2克,藿香3克,木瓜9克,水煎服,下喉即氣回,此方乃治干霍亂之神方。
2)濕霍亂。上吐下瀉、腹中絞痛,坐臥不安,甚者轉(zhuǎn)筋者,乃濕霍亂也。干霍亂難治,濕霍亂易治,治當用下方:白術(shù)15克,青蒿15克,茯苓15克,香薷3克,陳皮3克,砂仁3克(最好3粒),水煎服,一劑即回春。
3)夏日感暑,至生霍亂,欲吐不能而又不吐不可者,也危急之癥也。此癥用香薷飲也可得生,然有用之而不納、隨飲隨吐,尤為至兇。此癥法當從治,方用轉(zhuǎn)治湯:白術(shù)12克,茯苓12克,白芍20克,藿香4克,紫蘇2克,陳皮2克,天花粉4克,肉桂2克,香薷2克,白豆蔻1粒,水煎冷服,下喉即納、霍亂即定。此方妙在用白芍為君,佐以白術(shù)、茯苓,則肝氣自平、不來克制脾土,則霍亂自定,尤妙在用肉桂、香薷、藿香等溫熱之藥,順暑熱之氣,引邪下行而暗解之,實有神鬼不測之機。
4)產(chǎn)后忽感中暑,而霍亂吐瀉者,法當不救。蓋產(chǎn)后氣血大虛,遍身是寒,一旦略感暑氣,便覺相違,與其本身之寒兩相攻擊,以至霍亂。既已大虛,又霍亂吐瀉以亡真陰,何以生?然治之也有法,但總不可用香薷、藿香之類大散暑氣,法當大補氣血并少加袪寒解暑,方用消暑活產(chǎn)丹:人參30克,當歸60克,川芎30克,肉桂6克,青蒿3克,水煎服,一劑即愈。蓋產(chǎn)婦只需補氣血,血氣回則暑氣自散,況方中青蒿解其微暑,肉桂以溫其虛寒,故建功如神。
據(jù)新華社報道,海地在遭遇颶風“馬修”襲擊造成重大傷亡后,緊隨而來的霍亂疫情正成為該國民眾面臨的新威脅。目前霍亂已造成至少70人死亡,300多人感染。
霍亂是由O1血清群和O139血清群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病,19世紀初至今已引起7次世界性大流行。進入90年代后,隨著O139血清群霍亂弧菌的出現(xiàn),全球霍亂流行趨勢更趨嚴峻。霍亂在我國是法定報告甲類傳染病中的一種,另一種是鼠疫,由于此兩種傳染病發(fā)病快,傳播速度非常恐怖,容易爆發(fā)且致死率高,在我國被歸納為強制管理傳染病。
世界七次霍亂大流行
第一次大流行1817-1823印度加爾各答威廉要塞在一個月內(nèi)有25000人感染,超4000人死亡,隨后往西傳至阿拉伯地區(qū)和地中海沿岸。
第二次大流行1827-1837由阿富汗傳至俄羅斯,然后擴散到德國英國、甚至整個歐洲地區(qū)都有疫情發(fā)生,并在1832年飄洋過海到達北美。
第三次大流行1846-1863霍亂到達北美后風卷殘云、肆掠八方,1854年僅在美洲一帶,嚴重的時候每天造成3萬多人死亡。1854年,英國內(nèi)科醫(yī)師用標點地圖的方法研究了當?shù)囟惤鸱植己突魜y患者之間的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)霍亂爆發(fā)可能和污染的水有關(guān)。這次事件被后世認為是流行病學的開端。
第四次大流行1863-1875由埃及到英國,圍繞地中海地區(qū)傳播。
第五次大流行1881-1896剛開始在地中海沿岸局部發(fā)現(xiàn)疫情,隨后傳至德國和俄國。
第六次大流行1899-1923此次流行西至西歐和匈牙利,東至中國,日本,朝鮮和菲律賓。中國在此次流行中疫情非常嚴重,伴隨著兩次鼠疫,造成超過76000人死亡。
從1817年到1923年的百余年間,霍亂6次大流行,造成損失難以計算,僅印度死者就超過3800萬。而這發(fā)生在亞非歐美澳等地的六次大流行是由古典型霍亂引起的,其主要源于因地,因此歐洲人稱之為印度霍亂或歐洲霍亂。
第七次大流行1961-至今未停息1961年開始的世界性霍亂大流行,至今已經(jīng)波及五大洲的140多個國家和地區(qū),報告病例超過400萬例。此次流行分為三個階段:
第一階段:1961年從印尼傳出,先后侵犯西太平洋地區(qū)和東南亞地區(qū)等多個國家,每年報告病例2.4-8萬例。
第二階段:1970年開始,經(jīng)阿拉伯地區(qū)傳至非洲,每年報告病例3-16.5萬例。
第三階段:1991年開始,侵入秘魯發(fā)生大流行之后,并迅速波及拉美國家,至1991年底,共14個拉美國家報告約39.1萬病例。
1992年底,沿孟加拉灣沿岸城市發(fā)生了典型霍亂樣的腹瀉病流行,分離的124株霍亂弧菌在O1群霍亂弧菌診斷血清中不凝集,因而認為這種細菌可能屬于新型霍亂弧菌,隨后被命名為O139血清群霍亂弧菌。1992年底,爆發(fā)短短兩月,就報告13275例霍亂樣腹瀉,病有434人死亡。近年來,在生命科學高速發(fā)展的幫助下,O139血清群霍亂在全球的發(fā)病和流行情況呈下降趨勢,沒有以前那樣肆掠八方,但是其造成流行的先例,也應(yīng)該引起我們高度重視。
22號臺風“海馬”組成超強CP登入福建。
傳染源:病人和帶菌者(包括老鼠)是霍亂的主要傳染源。中、重型病人排菌量大,傳染性強。
傳播途徑:糞口傳播?;魜y弧菌可經(jīng)水、食物、生活接觸和蒼蠅等途徑傳播,其中經(jīng)污染的水傳播是最重要的傳播途徑。此次海地發(fā)生霍亂災(zāi)情,與颶風過后水源遭受污染有很大關(guān)系。
易感人群:人群普遍易感。
防治原則:控制傳染源、加強衛(wèi)生防疫、保護易感人群。
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主要用于敏感菌所致的細菌性痢疾,腸炎、霍亂,也可以用于傷寒、副傷寒、賈第鞭毛蟲病、滴蟲病等。與制酸劑等藥物合用于治療幽門螺桿菌所致的胃竇炎。
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