1990~2013年艾滋病、肺結(jié)核和瘧疾的全球發(fā)病率和死亡率

2017-07-06 來源：MedSci研究標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：為了評估艾滋病的發(fā)病率和死亡率，研究者基于一個對進(jìn)行和未進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）的死亡率研究的系統(tǒng)回顧，采用適當(dāng)修改了的聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）譜系模型進(jìn)行分析。

　　2000年的千年宣言中的千年發(fā)展目標(biāo)（MDG）6使艾滋病、肺結(jié)核和瘧疾得到了全球的特別關(guān)注。2013年度全球疾病負(fù)擔(dān)研究為1990~2013年疾病評估提供了一個一致綜合的的途徑，并且這是評價千年宣言是否有快速進(jìn)展的一個機(jī)會。該研究基于2013年全球疾病負(fù)擔(dān)研究，對艾滋病、肺結(jié)核和瘧疾的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，得出全球、各地區(qū)、各國家的發(fā)病率和死亡率。

　　為了評估艾滋病的發(fā)病率和死亡率，研究者基于一個對進(jìn)行和未進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）的死亡率研究的系統(tǒng)回顧，采用適當(dāng)修改了的聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）譜系模型進(jìn)行分析。對于集中流行區(qū)域，對光譜模型進(jìn)行校正使其與生命登記數(shù)據(jù)一致糾正艾滋病毒死亡的錯誤分類。在普遍流行區(qū)域，最小化損失函數(shù)從而選擇出與流行數(shù)據(jù)和人口統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)最相符的全因死亡流行曲線。研究者評價了預(yù)防艾滋病母嬰傳播（PMTCT）和ART增加的患者壽命年數(shù)。對于肺結(jié)核，研究者分析了人口登記和死因數(shù)據(jù)，使用死因整體模型評估死亡率。研究者采用貝葉斯多元回歸分析了修正的病例報告，病例發(fā)現(xiàn)率的專家意見，患病率調(diào)查和估算的各種原因死亡率，使所有參數(shù)產(chǎn)生一致的趨勢。研究者使用了剛更新的死因數(shù)據(jù)庫，瘧疾死因推斷驗證研究的系統(tǒng)分析和最近的關(guān)于發(fā)病率，耐藥性和覆蓋殺蟲劑處理過的蚊帳的研究（2010-13）分析瘧疾的發(fā)病率和死亡率。

　　2013年全球有180萬新增HIV感染者，2920萬HIV感染病例和130萬HIV死亡病例。在2005年HIV發(fā)病高峰期，HIV造成170萬人死亡。在拉美和東歐這些地區(qū)集中流行情況已有好轉(zhuǎn)。通過PMTCT和ART干預(yù)，累計挽回了1910萬年的生命，其中70.3%在發(fā)展中國家。2013年度，在HIV陽性個體中有750萬新增肺結(jié)核患者，共有1190萬患者，死亡人數(shù)為140萬。同年，在未感染HIV人群中，肺結(jié)核新增人數(shù)為710萬，共有1120萬患者，死亡人數(shù)為130萬。自2000年，發(fā)病數(shù)，患病人數(shù)和死亡數(shù)的年化利率開始降低。在HIV陰性人群中肺結(jié)核的發(fā)病率與性別有關(guān)，男性與女性相比發(fā)病率為64.0%，死亡率是64.7%。從1990開始，瘧疾的患病數(shù)和死亡數(shù)快速增加，到2003年達(dá)到高峰有2億3200萬患者，2004年有120萬瘧疾患者死亡。2004年以后，撒哈拉沙漠以南兒童的瘧疾死亡率下降了31.5%。在非洲以外地區(qū)，自1990瘧疾死亡率已穩(wěn)步下降。

　　此次研究評估HIV攜帶者比2012年UNAIDS的估計下降了18.7%。瘧疾患者比WHO估計的多。自2000年，HIV、肺結(jié)核和瘧疾的患病人數(shù)都下降了。就全球水平來看，瘧疾和HIV死亡數(shù)的上升趨勢已得到逆轉(zhuǎn)，并且肺結(jié)核死亡數(shù)的下降趨勢已得到加速。在101個國家（74個發(fā)展中國家）中HIV的發(fā)病率仍在增加。該實質(zhì)性進(jìn)展是千年宣言后全球行動的一個鼓舞人心的成果。

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