四十的多歲的陳先生是一家小公司的老板，平時(shí)忙生意，出外應(yīng)酬多，一年來連續(xù)胃部不適，以為是自己飲食不規(guī)律的緣故，沒放在心上。最近幾個(gè)月來連續(xù)胃痛，在家人陪同下到醫(yī)院檢查診斷為“幽門螺旋桿菌胃炎”。恰巧陳先生的小孩近日食欲也很差，在醫(yī)生的建議下進(jìn)行了檢查，不巧的是孩子胃里也有“幽門螺桿菌”。陳先生一家得知后非常驚訝，難道“共餐”是傳染這種胃病的“幫兇”？

　　Hp通過口-口、糞-口途徑傳播

　　幽門螺旋桿菌（英文簡(jiǎn)稱Hp），通常寄生在人的胃黏膜表面。Hp能誘發(fā)的疾病除了我們常見的消化性潰瘍、慢性胃炎，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)胃癌、胃MALT淋巴瘤，而缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜則是比較少見，需要引起注意。

　　廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任王紅教授介紹，幾乎所有的Hp感染者都會(huì)伴有慢性胃炎，多數(shù)患者無癥狀，有的患者會(huì)出現(xiàn)一些消化不良的相關(guān)癥狀，如上腹痛或不適、早飽，有的還會(huì)出現(xiàn)口臭的現(xiàn)象。有些患者還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等。

　　Hp感染患者的唾液、糞便、嘔吐物中均可查到幽門螺桿菌，Hp主要通過口-口、糞-口途徑傳播。兒童期高感染現(xiàn)象與家族聚集性是Hp感染的顯著特征，提示家庭內(nèi)傳播可能是Hp感染的主要途徑。

　　日常生活中可能的感染途徑：

　?、龠M(jìn)食了被Hp污染的水或食物；

　?、诰鄄蜁r(shí)共餐可能傳播Hp，Hp從感染者口腔經(jīng)餐具一菜或湯中一未感染者口腔；

　?、劢游菚r(shí)可能傳播Hp。

　　陳慧婷提醒，共餐是感染幽門螺旋桿菌的重要途徑之一，聚餐時(shí)建議使用公筷或者分餐，對(duì)于孩子的食物，父母不要自己試吃或嚼碎后再喂給孩子。

　　“呼口氣”就能診斷是否感染HP

　　Hp感染是最常見的細(xì)菌感染之一，根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有56.22%的人感染Hp。臨床研究發(fā)現(xiàn)，95%的十二指腸潰瘍、70%的胃潰瘍與Hp感染有關(guān)，Hp感染增加消化性潰瘍的發(fā)生，發(fā)生率超過20%。

　　及早發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染者，及時(shí)而有效地用抗菌素殺滅幽門螺桿菌，對(duì)預(yù)防和控制胃癌有重大意義。陳慧婷介紹，目前臨床上最常用的Hp檢測(cè)手段主要有兩種：快速尿素酶試驗(yàn)和呼氣試驗(yàn)。

　　快速尿素酶試驗(yàn)：需要在胃鏡下采取胃組織樣本，再用生物化學(xué)檢測(cè)方法確定Hp的存在。

　　呼氣試驗(yàn)：服用一種特殊處理的膠囊，然后檢測(cè)呼出來的氣體就可以了。此方法簡(jiǎn)單、快捷，準(zhǔn)確性高。

　　哪些人需要進(jìn)行根除治療？

　　很多人談“幽”色變，一旦查出有感染，就擔(dān)心會(huì)進(jìn)展為胃癌。陳慧婷介紹，雖然Hp感染十分普遍，而且危害嚴(yán)重，但幸運(yùn)的是經(jīng)過正規(guī)的診斷和治療，90%以上的Hp感染可以根除。

　　哪些人應(yīng)該進(jìn)行根除治療？一般而言，如果出現(xiàn)消化性潰瘍、慢性胃炎伴消化不良癥狀、胃MALT淋巴瘤、特發(fā)性血小板減少性紫癜、不明原因的缺鐵性貧血等情況，應(yīng)該考慮進(jìn)行根除治療。

　　陳慧婷解釋，要求治療的患者，治療前應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估。年齡小于45歲的患者如果沒有出現(xiàn)“報(bào)警”癥狀，根據(jù)醫(yī)生的建議可以進(jìn)行根除治療。如果出現(xiàn)了消化道出血、持續(xù)嘔吐、消瘦、吞咽困難、吞咽疼痛、腹部包塊等報(bào)警癥狀，45歲以上的患者就需要先進(jìn)行胃鏡檢查。其他情況，也是需要根據(jù)每個(gè)個(gè)體的情況進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估。

　　規(guī)范治療，Hp根除率可達(dá)90%以上

　　一旦明確了要進(jìn)行根除治療，患者就必須堅(jiān)持規(guī)范化的治療，一般只要堅(jiān)持10~14天的治療，根除率可以達(dá)到90%以上。Hp根治過程中需要注意以下問題：

　　1、治療要規(guī)范

　　目前我國(guó)專家推薦采用四種藥物聯(lián)合的方法根除Hp，通過兩類種抗菌藥物用于殺滅Hp，同時(shí)配合抑制胃酸的藥物，抑制胃酸分泌，使幽門螺桿菌失去適宜的生活環(huán)境，還需要配合鉍劑的使用，避免抗生素耐藥。

　　患者不要濫用藥物，應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定規(guī)范、個(gè)體化的根除方案。

　　2、提高用藥依從性

　　詳細(xì)了解藥物可能存在的不良反應(yīng)，比如一些治療Hp感染的藥物可能會(huì)引起便秘，患者需要提前了解，不能半途而廢、隨意停藥。有的藥物需要在餐前半小時(shí)服用，有的藥物需要餐后即服。

　　3、戒煙

　　吸煙會(huì)影響Hp根除率。

　　HP根除治療后的判斷

　　應(yīng)在根除治療結(jié)束至少4周后進(jìn)行復(fù)查，符合下述三項(xiàng)之一者可判斷為Hp根除：

　?、?3C-或14C-UBT陰性；

　?、贖pSA檢測(cè)陰性；

　?、塾谖父]、胃體兩個(gè)部位取材的RUT均陰性