據今年3月29日發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學雜志的最新研究表示：女性孕期間注射四價的人乳頭狀瘤病毒疫苗（HPV疫苗）并不會增加懷孕不良結局的風險。

　　研究者NikolaiM.Scheller及其同事認為：雖然孕期不推薦注射HPV疫苗，一定數量的女性會在孕期的前三個月或者還沒確認自己已懷孕的時候注射HPV疫苗，而關于在孕期注射HPV疫苗的安全性數據卻十分有限，因此他們組織這個研究。

　　研究方法

　　研究者們使用了丹麥經國家注冊的醫(yī)療數據，統(tǒng)計了從2006年10月1日至2013年11月30日的540805名懷孕女性，根據其年齡、懷孕年份及各種傾向評分以1：4的比例配對了注射疫苗以及未注射疫苗的懷孕女性，其結果則以懷孕女性懷孕結局中的早產，胎兒胎齡小，重大出生缺陷，出生體重低，自然流產，死胎等情況進行統(tǒng)計，研究排除了發(fā)生妊娠6周以內出現自然流產的情況。

　　研究結果

　　在配對數據中發(fā)現，與未注射HPV疫苗組相比，注射HPV疫苗并不導致更高的不良妊娠結局發(fā)生率。

　　比較兩組數據，重大出生缺陷的患病OR為1.19（95%CI：0.90-1.58；65/1665注射疫苗組及220/6660未注射疫苗組）。對于胎兒出生體重低的情況，患病OR為1.10（95%CI：0.85-1.43；76/1768注射疫苗組及277/7072未注射疫苗組）。而對于胎兒胎齡小的情況，患病OR為0.86（95%CI：0.72-1.02；171/1768注射疫苗組及783/7072未注射疫苗組）。

　　經研究顯示注射HPV疫苗發(fā)生自然流產的風險比為0.71（95%CI：0.45-1.14；20/463注射疫苗組及131/1852未注射疫苗組）。而對于死胎的情況，風險比為2.43（95%CI：0.45-13.21；2/501注射疫苗組及4/2004未注射疫苗組）。而作者表示，因為統(tǒng)計數據中只有兩例死胎情況，因此此統(tǒng)計結果并沒有臨床意義。

　　KathrynM.Edwards博士表示：本次研究為支持HPV疫苗在孕期注射的安全性發(fā)揮了極大的作用，極大程度力證了孕婦在孕期不經意注射了HPV疫苗的安全性。

　　HPV疫苗適應癥并禁忌證

　　11-12歲是常規(guī)建議接種年齡，最小接種年齡9歲，建議常規(guī)接種三支2價HPV或4價HPV或9價HPV。

　　11-12歲未接種HPV疫苗的13-26歲女性，可接種2價HPV或4價HPV或9價HPV。

　　11-12歲或此前未接種疫苗的13-21歲男性，建議常規(guī)接種三支四價HPV或九價HPV。

　　22-26歲的未接種疫苗的男性，男同性戀者或者患免疫缺陷疾病（包括糖尿病，艾滋病，肝腎疾病等），均可接種該疫苗。

　　HPV疫苗不建議用于孕婦，但注射疫苗前無需驗孕測試，如果發(fā)現開始免疫后懷孕，并不需要特別干預，個人原因可先做驗孕檢查再決定是否注射疫苗，后續(xù)只需把剩余的疫苗注射推遲到分娩后或妊娠終止后即可。

　　一個完整的HPV免疫程序應包括三支疫苗的注射，第二支的注射應該在第一支之后4-8周（最快不應低于4周）；第三支應在第一支后24周并且應在第二支后16周（最少隔開第二支12周）。

　　疫苗的注射原則之一：只能推遲不能提前，就是說從第二支開始不能提前完成第二，第三支任一支的注射，但如果忘記了可以推遲注射，一般不會影響效果。

　　不適宜注射的人群包括：對乳膠過敏的人不適宜注射2價疫苗；對酵母過敏的人不適宜注射4價和9價疫苗。凡對以上物質過敏的人群必須和醫(yī)生商量后才能決定能否實施疫苗注射。