據(jù)今年3月29日發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志的最新研究表示：女性孕期間注射四價的人乳頭狀瘤病毒疫苗（HPV疫苗）并不會增加懷孕不良結(jié)局的風(fēng)險。

　　研究者NikolaiM.Scheller及其同事認(rèn)為：雖然孕期不推薦注射HPV疫苗，一定數(shù)量的女性會在孕期的前三個月或者還沒確認(rèn)自己已懷孕的時候注射HPV疫苗，而關(guān)于在孕期注射HPV疫苗的安全性數(shù)據(jù)卻十分有限，因此他們組織這個研究。

　　研究方法

　　研究者們使用了丹麥經(jīng)國家注冊的醫(yī)療數(shù)據(jù)，統(tǒng)計了從2006年10月1日至2013年11月30日的540805名懷孕女性，根據(jù)其年齡、懷孕年份及各種傾向評分以1：4的比例配對了注射疫苗以及未注射疫苗的懷孕女性，其結(jié)果則以懷孕女性懷孕結(jié)局中的早產(chǎn)，胎兒胎齡小，重大出生缺陷，出生體重低，自然流產(chǎn)，死胎等情況進(jìn)行統(tǒng)計，研究排除了發(fā)生妊娠6周以內(nèi)出現(xiàn)自然流產(chǎn)的情況。

　　研究結(jié)果

　　在配對數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，與未注射HPV疫苗組相比，注射HPV疫苗并不導(dǎo)致更高的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

　　比較兩組數(shù)據(jù)，重大出生缺陷的患病OR為1.19（95%CI：0.90-1.58；65/1665注射疫苗組及220/6660未注射疫苗組）。對于胎兒出生體重低的情況，患病OR為1.10（95%CI：0.85-1.43；76/1768注射疫苗組及277/7072未注射疫苗組）。而對于胎兒胎齡小的情況，患病OR為0.86（95%CI：0.72-1.02；171/1768注射疫苗組及783/7072未注射疫苗組）。

　　經(jīng)研究顯示注射HPV疫苗發(fā)生自然流產(chǎn)的風(fēng)險比為0.71（95%CI：0.45-1.14；20/463注射疫苗組及131/1852未注射疫苗組）。而對于死胎的情況，風(fēng)險比為2.43（95%CI：0.45-13.21；2/501注射疫苗組及4/2004未注射疫苗組）。而作者表示，因為統(tǒng)計數(shù)據(jù)中只有兩例死胎情況，因此此統(tǒng)計結(jié)果并沒有臨床意義。

　　KathrynM.Edwards博士表示：本次研究為支持HPV疫苗在孕期注射的安全性發(fā)揮了極大的作用，極大程度力證了孕婦在孕期不經(jīng)意注射了HPV疫苗的安全性。

　　HPV疫苗適應(yīng)癥并禁忌證

　　11-12歲是常規(guī)建議接種年齡，最小接種年齡9歲，建議常規(guī)接種三支2價HPV或4價HPV或9價HPV。

　　11-12歲未接種HPV疫苗的13-26歲女性，可接種2價HPV或4價HPV或9價HPV。

　　11-12歲或此前未接種疫苗的13-21歲男性，建議常規(guī)接種三支四價HPV或九價HPV。

　　22-26歲的未接種疫苗的男性，男同性戀者或者患免疫缺陷疾病（包括糖尿病，艾滋病，肝腎疾病等），均可接種該疫苗。

　　HPV疫苗不建議用于孕婦，但注射疫苗前無需驗孕測試，如果發(fā)現(xiàn)開始免疫后懷孕，并不需要特別干預(yù)，個人原因可先做驗孕檢查再決定是否注射疫苗，后續(xù)只需把剩余的疫苗注射推遲到分娩后或妊娠終止后即可。

　　一個完整的HPV免疫程序應(yīng)包括三支疫苗的注射，第二支的注射應(yīng)該在第一支之后4-8周（最快不應(yīng)低于4周）；第三支應(yīng)在第一支后24周并且應(yīng)在第二支后16周（最少隔開第二支12周）。

　　疫苗的注射原則之一：只能推遲不能提前，就是說從第二支開始不能提前完成第二，第三支任一支的注射，但如果忘記了可以推遲注射，一般不會影響效果。

　　不適宜注射的人群包括：對乳膠過敏的人不適宜注射2價疫苗；對酵母過敏的人不適宜注射4價和9價疫苗。凡對以上物質(zhì)過敏的人群必須和醫(yī)生商量后才能決定能否實施疫苗注射。