副傷寒發(fā)病機制

　　副傷寒桿菌由口入胃，如未被胃酸殺死則進入小腸，經(jīng)腸黏膜侵入集合淋巴結(jié)、孤立淋巴濾泡及腸系膜淋巴結(jié)中繁殖，再經(jīng)門靜脈或胸導(dǎo)管進入血流，形成第一次菌血癥。如機體免疫力弱，則細菌隨血流擴散至骨髓、肝、脾及淋巴結(jié)等組織大量繁殖，至潛伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血癥，開始出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹及肝脾腫大等臨床表現(xiàn)。同時細菌可隨血液循環(huán)擴散至全身各器官及組織引起病變，如急性化膿性骨髓炎、腎膿腫、腦膜炎、急性膽囊炎、心包炎等。細菌可經(jīng)膽道進入腸道隨糞便排出，或經(jīng)腎臟隨尿液排出。

　　副傷寒臨床表現(xiàn)

　?。ㄒ唬?、多發(fā)群體

　　男女老幼均可發(fā)病。兒童的發(fā)病率較高。成年人的副傷寒以副傷寒甲多見。

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　　潛伏期8～10天，少數(shù)可為3～16天。

　　1.副傷寒甲及副傷寒乙：與傷寒的表現(xiàn)極為類似。但病情相對較輕，病程也較短。其臨床經(jīng)過可分為初期、極期、緩解期和恢復(fù)期?？捎腥缦卤憩F(xiàn)：①持續(xù)高熱，熱型主要為稽留熱，少數(shù)呈弛張熱或不規(guī)則熱；②消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振明顯，舌苔厚膩，腹部不適，腹脹，可有便秘或腹瀉，下腹有輕壓痛；③心血管系統(tǒng)癥狀：相對緩脈和重脈；④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，聽力減退，重癥患者可有譫妄，昏迷或腦膜刺激征(虛性腦膜炎)；⑤肝脾大：多數(shù)患者有脾大，質(zhì)軟有壓痛。部分有肝大，并發(fā)中毒性肝炎時，可出現(xiàn)肝功異?；?a target="_blank" href="http://m.hbyuguan.com/ekpd/1117529.html" name="InnerLinkKeyWord">黃疸；⑥玫瑰疹。

　　2.副傷寒丙：臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜?？煞譃椋孩賯停号R床表現(xiàn)與傷寒及副傷寒甲、副傷寒乙相似；②急性胃腸炎型：以胃腸炎癥狀為主，病程短；③膿毒血癥型：常見于體弱的兒童。起病急，寒顫、高熱，半數(shù)以上病人可出現(xiàn)遷徙性化膿性并發(fā)癥。

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