[病因]
致病菌是杜克雷嗜血桿菌,為革蘭氏染色陰性桿菌,呈短棒狀,兩端鈍圓,長(zhǎng)約1。5~2um,寬0。2um,呈縱行排列故又稱鏈桿菌,可平行排列呈數(shù)排或呈魚(yú)群狀。多數(shù)存在于細(xì)胞外,少數(shù)見(jiàn)于細(xì)胞內(nèi)呈團(tuán)狀排列。對(duì)熱耐受力差,在65℃時(shí)可很快死亡,但耐寒性強(qiáng),在低溫條件下可長(zhǎng)期生存。
[臨床表現(xiàn)]
潛伏期一般2~3天,典型下疳初起呈小的炎性丘疹,迅速變成膿皰,破潰后形成圓形或卵圓形表淺潰瘍,性質(zhì)柔軟、疼痛明顯,直徑約數(shù)毫米~2cm,邊緣不整齊,呈穿鑿性,周圍有炎性紅暈,潰瘍底部覆以灰黃色壞死性膿苔和膿性分泌物,易出血。數(shù)目最初1~2個(gè),可因自身接種,周圍可出現(xiàn)2~5個(gè)成簇的衛(wèi)星狀潰瘍。男性好發(fā)于陰莖冠狀溝、包皮、龜頭、肛門。女性好發(fā)于大小陰唇、陰唇系帶、陰蒂和肛門,亦可發(fā)生于子宮頸及尿道內(nèi)。約有半數(shù)患者可發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)炎,男性多見(jiàn),女性很少發(fā)生,以左側(cè)為多,常為單側(cè)性,約為指腹大,表面紅腫熱痛,有波動(dòng),可形成單腔膿腫,易破潰,流出粘稠膿汁稱“魚(yú)口”,愈后遺留瘢痕。
[診斷]
根據(jù)有不潔性交史,外生殖器出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)疼痛性潰瘍,單側(cè)腹股溝痛性橫痃,破潰后形成“魚(yú)口”;從潰瘍分泌物或腹股溝淋巴結(jié)抽出物作革蘭氏染色涂片檢查,可查出革蘭氏陰性短棒狀鏈桿菌,梅毒螺旋體檢查及梅毒血清反應(yīng)陰性即可作出診斷,必要時(shí)可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。
[治療]
磺胺藥為首選藥物,可服復(fù)方新諾明每次4片每日2次,至少7日;或紅霉素0。5g每日4次,共7日;亦可服四環(huán)素0。5g每日4次,共10~20日。
軟下疳的潛伏期約為2~3天,男性發(fā)病部位在陰莖、包皮、龜頭,女性發(fā)生在大陰唇、小陰唇以及子宮頸部。皮膚損害初起如黃豆大圓形膿皰,但是膿皰很快會(huì)自行破裂、潰爛,形成凹陷很深的圓形潰瘍,潰瘍表面有大量黃色膿液、污穢的壞死組織,表面滲血很多,圓形潰瘍周圍有一圈紅腫。
軟下疳患者除了在外生殖器上發(fā)生上述皮膚損害外,可同時(shí)伴有一側(cè)或者兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,腹股溝部位皮膚上可見(jiàn)好幾個(gè)明顯隆起的水葡萄狀硬塊,同時(shí)還伴有如外生殖器上那樣的圓形潰瘍,也帶膿帶血。
目前軟下疳的診斷尚未有實(shí)驗(yàn)室的檢查方法,主要是依據(jù)性接觸史、上述的皮膚、黏膜上的損害和患者的自覺(jué)癥狀,同時(shí)作梅毒血清類實(shí)驗(yàn)室檢查。如為陰性,就要考慮為軟下疳。
軟下疳的治療分局部治療和全身治療,局部可先用0.9%生理鹽水沖洗潰瘍面,以去除潰瘍面上的膿液、壞死組織等污穢物,然后用浸滿1:2000高錳酸鉀溶液的消毒紗布覆蓋在潰瘍面上。同時(shí)口服磺胺類藥物,常用的是復(fù)方磺胺甲基異惡唑片,簡(jiǎn)稱SMZco片,每次服2片,每日2次,連服1周。對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者,可改服美滿霉素膠囊,每次100毫克,每日2次,也連服1周。病情嚴(yán)重或者服用上述藥物無(wú)效者,可改用卡那霉素注射液,每次0.5克,每日2次,肌肉注射,連用5~7天。
目前軟下疳的預(yù)防只有避免與患者直接性接觸。
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健客價(jià): ¥56在正確使用下,可降低感染艾滋病或其它性病的傳播,例如:衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
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健客價(jià): ¥59在正確使用下,可降低感染艾滋病或其它性病的傳播,例如:衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià): ¥168在正確使用下,可降低感染艾滋病或其它性病的傳播,例如:衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià): ¥60在正確使用下,可降低感染艾滋病或其它性病的傳播,例如:衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià): ¥49在正確使用下,可降低感染艾滋病或其它性病的傳播,例如:衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià): ¥66