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百日咳發(fā)病機(jī)制、表現(xiàn)及治療

2016-11-10 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:百日咳是百日咳桿菌所致的小兒呼吸道傳染病。特點(diǎn)是咳嗽逐漸加重,陣發(fā)性痙攣性咳嗽時(shí)可聽(tīng)到鳥(niǎo)啼樣吼聲,重癥和體弱的小兒易發(fā)生肺炎及腦部合并癥。

       百日咳桿菌為革蘭陰性染色的短桿菌,需氧,無(wú)鞭毛及芽胞,需要含有血液的培養(yǎng)基才能生長(zhǎng)。該菌抗原結(jié)構(gòu)極其復(fù)雜,能產(chǎn)生多種毒素物質(zhì)。本菌對(duì)外界抵抗力弱,56℃30分鐘或干燥數(shù)小時(shí)即死亡,對(duì)紫外線和一般消毒劑敏感。

  百日咳桿菌侵入易感者呼吸道后,粘附于呼吸道上皮細(xì)胞纖毛上,繁殖并產(chǎn)生毒素而致病。細(xì)菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)淋巴細(xì)胞促進(jìn)因子進(jìn)入血流,使脾、胸腺及淋巴結(jié)釋放出大量淋巴細(xì)胞,致血白細(xì)胞數(shù)和淋巴細(xì)胞分類增高;外毒素使呼吸道上皮細(xì)胞纖毛麻痹和細(xì)胞壞死,呼吸道產(chǎn)生粘稠的分泌物并排出受阻,潴留的分泌物不斷刺激呼吸道神經(jīng)末梢,通過(guò)咳嗽中樞引起痙咳;痙咳時(shí)患兒處于呼氣狀態(tài),同時(shí)聲門痙攣,痙咳停止時(shí)吸入大量氣體快速通過(guò)痙攣的聲門出現(xiàn)高調(diào)雞鳴樣吼聲;長(zhǎng)期痙咳使咳嗽中樞形成“優(yōu)勢(shì)興奮灶”,致使患兒在受到其他刺激時(shí),甚至病愈后一段時(shí)間亦可因上感而誘發(fā)痙咳。

  百日咳的表現(xiàn)開(kāi)始為低熱或不發(fā)熱,咳嗽較輕,同一般感冒一樣。1周左右咳嗽加重,陣發(fā)性痙攣性咳嗽,一次咳嗽十幾聲到數(shù)十聲,可聽(tīng)到鳥(niǎo)啼樣吼聲,痙攣性咳嗽時(shí)小兒面部常憋得發(fā)紅甚至發(fā)紫,舌向外伸,全身彎曲,十分痛苦,常伴有嘔吐,痙攣性咳嗽白天次數(shù)較少,夜晚次數(shù)增多,日輕夜重,較重的嬰兒如果照顧不周到,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),立即搶救,可因窒息死亡。約2~6周咳嗽逐漸好轉(zhuǎn)。病兒可合并肺炎和腦病、驚厥等病癥。

  百日咳的治療:采用百日咳免疫球蛋白治療,可減輕痙攣性咳嗽的發(fā)作,抗生素早期治療可控制感染的擴(kuò)散,咳嗽有利于祛除呼吸道分泌物,應(yīng)避免使用過(guò)多的鎮(zhèn)咳劑,多用祛藥物。夜間適當(dāng)給小兒鎮(zhèn)靜劑以保證睡眠。幼小嬰兒痙攣性咳嗽頻繁,常出現(xiàn)驚厥和窒息,應(yīng)專人守護(hù),隨時(shí)搶救。嘔吐頻繁的小兒,應(yīng)小量多餐進(jìn)食,最好在咳嗽停止后進(jìn)食。本病的護(hù)理很重要,居室濕度適當(dāng),空氣流通,減少親友探視,避免過(guò)度活動(dòng)和情緒低落,中藥對(duì)本病治療效果也較好。

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