性病性淋巴肉芽腫(LymphogranulomaVenereum，LGV)，又名第四性病，是第一代性病之一，其病原體最近被認(rèn)為是沙眼衣原體，沙眼衣原體(chlamydiatrachomatis)的一個(gè)亞群，其血清型為L(zhǎng)1~L3，其中大多數(shù)為L(zhǎng)2所致，與其他衣原體一樣，有其獨(dú)特的生活周期，可于雞胚卵黃囊中增殖，有些株可使雞胚很快死亡，也能在組織或細(xì)胞培養(yǎng)中生長(zhǎng)，在被感染細(xì)胞的胞漿內(nèi)出現(xiàn)含糖原的包涵體，細(xì)胞對(duì)LGV的易感性，不因細(xì)胞是否經(jīng)DEAE——葡聚糖的預(yù)處理而增強(qiáng)，L1，L2和L3三個(gè)血清型，它們與沙眼變種D和E有交叉抗原存在，最近發(fā)現(xiàn)引起直腸炎的衣原體有非LGV株，尤其在男性同性戀中，新近由于單克隆抗體技術(shù)的發(fā)展，還鑒定出Ia，Da，L2a，D，I等血清型，已發(fā)現(xiàn)在同性戀男性中，特殊型別(D，G，L1，L2型)與直腸感染有關(guān)。

　　LGV具有不耐熱的內(nèi)毒素，以及耐熱和不耐熱抗原，而熱抗原經(jīng)加熱100℃并不破壞，是一種與鸚鵡熱衣原體等共有的抗原，注射LGV至小鼠或猴腦內(nèi)，可引起動(dòng)物腦膜炎，接種鳥類腦內(nèi)則不感染。

　　感染LGV后，血清中出現(xiàn)補(bǔ)體結(jié)合抗體，人是此病的唯一自然宿主，好侵犯皮膚和淋巴結(jié)，LGV的血清型侵襲力較強(qiáng)，引起全身病變多，而不像其他沙眼衣原體血清型主要局限于粘膜，LGV病原體可侵犯巨噬細(xì)胞，細(xì)胞介導(dǎo)的免疫和體液免疫可以限制但不能完全消除局部和全身感染的擴(kuò)散，即使到了晚期仍可以從感染組織中分離出病原體。

　　本病病原體抵抗力較低，一般消毒劑可將其殺死，在體外存活2-3日，于50℃，30分鐘或90℃-100℃，1分鐘即可被滅活，70%乙醇，2%來蘇，2%氯胺，紫外線及干燥室溫中均不能存活。

　　主要通過性接觸傳播，偶爾經(jīng)污染或?qū)嶒?yàn)意外傳播，有生殖器初瘡，局部淋巴結(jié)病，晚期象皮腫和直腸狹窄等并發(fā)癥，因化學(xué)療法廣泛開發(fā)，該病目前已及罕見。

　　主要經(jīng)性行為感染，LGV發(fā)病高峰與性活躍高峰年齡20-30歲一致，本病接觸感染率比淋病和梅毒低得多，早期表現(xiàn)男性較女性多見，而女性往往以晚期并發(fā)癥表現(xiàn)出來。

　　淋巴道阻塞等癥狀可提示有本病的可能性。血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和弗賴氏試驗(yàn)(病原體抗原皮內(nèi)注射，注射處于48～72小時(shí)后出現(xiàn)紅色丘疹，即為陽性)都有助于診斷。本病注意與軟下疳、腹股溝肉芽腫鑒別。軟下疳時(shí)腹股溝淋巴結(jié)腫大但較痛。初瘡多發(fā)，有多量膿性分泌物，可查到杜克雷氏嗜血桿菌。腹股溝肉芽腫通過性接觸感染，但也可通過非性接觸感染。損害大且破壞性重，病變持久，由肉芽腫性克萊布斯氏菌感染，切片中可找到多諾萬小體。

　　（實(shí)習(xí)編輯：萬敏玲）