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帶狀皰疹后神經(jīng)痛怎么治？

2014-12-09 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：帶狀皰疹后神經(jīng)痛是急性帶狀皰疹治愈后，仍有持續(xù)性的伴有皮膚節(jié)段變化的疼痛。急性帶狀皰疹臨床治愈后持續(xù)疼痛超過一個(gè)月的后遺癥，是帶狀皰疹病毒破壞脊髓后角細(xì)胞所致。

　　治療

　　三階梯治療方案：①藥物治療；②無創(chuàng)局部治療；③微創(chuàng)局部治療。

　　1.藥物治療

　　(1）三環(huán)類抗抑郁藥（TricyclicantidepressantsTCAs）

　　阿米替林（amitreptyline），阿米替林是有效的鈉離子通道阻滯劑，起作用機(jī)制是通過抑制去甲腎上腺素和5‐羥色胺的再提取，增強(qiáng)涉及疼痛的感覺的脊神經(jīng)元的抑制程度，不僅可以改善抑制狀態(tài)，由于藥物本身抑制疼痛的機(jī)制，療效可達(dá)50%。使用劑量：12.5~25.0mg/天，睡前服用，可逐周增加劑量，增至50mg。副作用有精神錯(cuò)亂，尿潴留，體位性低血壓以及心律失常。

　　(2）抗癲癇藥卡馬西平，苯妥英鈉，加巴噴?。℅abapentin），加巴噴丁主要機(jī)制是減少谷胺酸能神經(jīng)的傳導(dǎo)，與電壓依賴性該離子通道相結(jié)合，阻止鈣離子內(nèi)流。

　　(3）抗心律失常藥利多卡因，0.5mg/kg/小時(shí)，靜脈滴入;慢心律150‐300mg/日，分三次口服。

　　(4）抗痙攣藥酰安咪嗪，對(duì)PHN的游走性疼痛有效。

　　(5）麻醉性鎮(zhèn)痛藥：可以用來減輕疼痛.但是效果不佳。

　　(6)局部麻醉藥的涂抹：5%利多卡因軟膏或凝膠或貼劑，用于治療皮膚較為局限的神經(jīng)源性疼痛，對(duì)異痛癥效果較好。

　　(7)中醫(yī)，中藥/中西醫(yī)結(jié)合/針灸等，中醫(yī)中藥治療原則：祛風(fēng)，通絡(luò)，止痛，兼以扶正.

　　(8)甲氰咪胍：本藥是一種非硫脲類H2受體拮抗劑。它具有恢復(fù)免疫和止癢作用，并有抗病毒作用，僅用于本病。每次200mg，每日3次，睡前加服400mg，狀控制停藥，未見不良反應(yīng)。

　　2．無創(chuàng)局部治療：超激光，超聲電導(dǎo)藥物透皮吸收治療；

　　3．微創(chuàng)局部治療

　　(1)神經(jīng)阻滯：根據(jù)皮損神經(jīng)感覺支配區(qū)選擇性神經(jīng)阻滯，可即刻緩解原皮損區(qū)域的劇烈疼痛，但效果短暫，需重復(fù)多次治療。

　　硬膜外腔阻滯術(shù)：?jiǎn)未位蜻B續(xù)阻滯、穿刺部位視病變部位而定，藥物為2％利多卡因或0.25％丁卡因注射液，藥液中可加入激素類藥物，有的加入2‐3mg嗎啡等。

　　(2.)刺血拔罐：不通則痛，利用三棱針挑刺局部皮膚，負(fù)壓拔罐引流出黑紫色淤血，一周一次。創(chuàng)傷小，鎮(zhèn)痛作用明顯

　　(3)交感神經(jīng)阻滯或射頻治療射頻針穿刺到達(dá)椎骨旁邊的神經(jīng)節(jié)，專門阻斷火燒火燎樣的痛與皮膚超敏痛。機(jī)理是利用可探溫度作用于神經(jīng)節(jié)，神經(jīng)干，神經(jīng)根等部位，使蛋白質(zhì)凝固變性，

　　阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)從而達(dá)到止痛的目的，是一種物理性神經(jīng)破壞性阻滯療法.已經(jīng)由阻滯三叉神經(jīng)發(fā)展到治療所有神經(jīng)痛.

　?。?)注射多分子活性氧調(diào)整神經(jīng)將三個(gè)氧原子結(jié)合而形成的三氧分子注射到受損的神經(jīng)根旁邊，發(fā)揮局部消炎、鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)作用。

　?。?)脊神經(jīng)根射頻消融多種方法未能緩解疼痛的神經(jīng)用射頻高溫毀損，阻止該神經(jīng)傳導(dǎo)之痛。

　　4.心理治療：加強(qiáng)病理因素治療的同時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行心理干預(yù)，打斷疼痛‐抑郁‐疼痛‐嚴(yán)重抑郁的惡性循環(huán)，防止自殺傾向的發(fā)生。

　　（實(shí)習(xí)編輯：萬敏玲）

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