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鉤端螺旋體病青霉素治療可能反而有害

2014-11-28 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一項隨機對照試驗表明,鉤端螺旋體病早期使用青霉素可以減少死亡率,但在本病癥狀發(fā)作4天及以后才用這類抗生素可能無用甚至有害。

  巴西研究者在5/6月《RevistadoInstitutodeMedicinaTropicaldeSaoPaulo》雜志上指出,這一結論強調(diào)了可疑病例早期開始抗微生素治療的重要性。他們在這個前瞻性試驗中將253名15-76歲晚期鉤端螺旋體病人隨機分為靜脈內(nèi)給予青霉素(n=125,600,000/天)或安慰劑(n=128)。所有病人的癥狀均超過4天(如頭痛、發(fā)燒、肌痛或黃疸),實驗室結果證實為鉤端螺旋體病。觀察的主要后果是住院時間的死亡。

  “青霉素治療組死亡的病例(12%;15/125)大約是對照組(6.3%;8/128)的兩倍,雖然差異沒有統(tǒng)計學意義”,作者報告。這一意外原因不明,“只要兩組之間的差異沒有統(tǒng)計學意義,在青霉素治療組所觀察到的結果就有可能出現(xiàn)”,第一作者、薩爾瓦多聯(lián)邦大學的流行病學及內(nèi)科學教授羅皮斯(AntonioAlbertoLopes)說。另一個解釋是可能形成了雅-赫反應(大量有機物在被抗生素殺死時釋放出內(nèi)毒素),但研究小組沒在任何一個病人身上發(fā)現(xiàn)典型的雅-赫反應。

  據(jù)悉,“一旦鉤端螺旋體引起了組織病變,抗生素就不能改變疾病過程了,我們的結論與此理論一致”。因此要減少本病的負擔,特別是在最貧困人群中的,需要更加強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、治療和公共衛(wèi)生干預。“在薩爾瓦多,鉤端螺旋體主要是接觸了多雨時期被鼠尿污染的水而傳播的,所以改善居住或衛(wèi)生條件可能預防許多病例”。

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