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臺灣登革熱疫情逾萬例已死亡13例如何預防登革熱

摘要:11月11日,臺灣當局疾病管制部門召開新聞發(fā)布會披露,截至11月10日,今年臺灣已累計發(fā)現登革熱病例10600例,其中97%出現在高雄市,且登革出血熱均發(fā)生在當地,目前已死亡13例、住院7例。那么,登革熱有哪些早期癥狀?日常生活中,我們應如何預防登革熱?

  臺灣疾病管制部門新聞發(fā)言人周志浩表示,“往年臺灣地區(qū)發(fā)生登革熱大概每年一兩千例,有時只有五六百例。”今年的疫情是10多年來最嚴重的一次。

  對于登革熱高度集中在高雄的原因,周志浩解釋說,高雄今年4月以來下雨天數比過去平均5年和平均10年還要多,平均氣溫也比過去5年和10年高了一度和零點幾度,對蚊蟲生長影響很大。另外,高雄今年發(fā)生氣爆事件,環(huán)境變得復雜,一些地方可能積水,需要整理,而高雄市政府人力比較吃緊。

  登革熱是否真的可怕

  登革熱是人類感染登革熱病毒后引起的急性病毒性傳染病,世界許多地方均有流行,尤其是熱帶和亞熱帶地區(qū),發(fā)生病例數最多?;颊吒腥镜歉餆岵《竞螅饕憩F為發(fā)熱、乏力、肌肉和骨關節(jié)酸痛,走起路來步態(tài)夸張,有“裝腔作勢”的樣子,英文中叫“dengue”,因此叫登革熱。除了發(fā)熱、肌肉關節(jié)疼痛外,患者還可能出現皮疹及淋巴結腫大。

  該病絕大多數為輕型病例,一般愈后良好,病死率很低,不足1%,且死亡病例絕大多數屬于少見的重型病例,或者本身有慢性基礎疾病,或為高齡患者。據廣州市疾控部門公布的數據顯示,目前廣東登革熱的重癥率只有9.5%,半數以上是超過60歲的老年人群,而且多數同時患有慢阻肺、心臟病、高血壓和糖尿病等基礎病。

  該病傳播途徑明確,主要通過伊蚊叮咬傳播,只要全社會一起行動起來,有效消滅蚊子棲息地,避免蚊蟲叮咬,就可以杜絕登革熱的傳播與流行。另外,隨著冬季的到來,氣溫變冷,蚊蟲的繁殖能力下降,其傳播病毒的風險亦逐漸降低。因此,登革熱可防可治,并不可怕。

  登革熱的早期癥狀

  1、典型登革熱

  (1)發(fā)熱:通常起病迅速,患者有畏寒或寒戰(zhàn)癥狀,高熱,24~36h內體溫升高達39~40℃,多數患者表現為稽留熱或弛張熱。大部分患者經治療5~7天后,體溫逐漸恢復至正常水平。少數患者于發(fā)熱3~5天后體溫降至正常,1天后再度上升,稱為雙峰熱或馬鞍熱(saddlefever)。發(fā)熱時常伴較劇烈眼眶痛,肌肉、頭痛、骨及關節(jié)疼痛,極度乏力,可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等胃腸道癥狀。患者于發(fā)熱期的呼吸、脈搏加快。早期體征有顏面、頸、胸皮膚潮紅,眼結合膜充血及淺表淋巴結腫大。恢復期常因顯著衰弱而需數周后才能完全恢復正常。兒童病例起病可較緩慢,毒血癥狀較輕,恢復亦常較快。

  (2)出血:出血多發(fā)生于病程的第5~8天。25%~50%的患者有不同程度的出血現象,如牙齦出血、皮下出血、鼻出血等。皮膚、黏膜下出血等,出血范圍的大小與疾病的嚴重程度成正相關關系。皮膚或黏膜下出血范圍的直徑不超過2mm者稱為出血點,直徑為3~5mm者稱為紫癜,直徑為5mm以上者稱為瘀斑。當出血灶的皮膚明顯隆起時稱為血腫,可見于嚴重出血的病例。

  (3)皮疹:常于病程的第3~6天出現,多為斑丘疹,可呈麻疹樣皮疹,也有猩紅熱樣皮疹、紅斑疹及出血性皮疹(瘀點)等。在同一患者身上可同時出現兩種或多種皮疹。皮疹多先見于軀干,然后逐漸向四肢、頭面部蔓延,最后分布于全身皮膚。皮疹多有癢感,大部分不脫屑,持續(xù)3~5天后逐漸消退。

  (4)其他:約1/4病例有輕度肝大,個別病例可有黃疸,但脾大少見。

  2、輕型登革熱

  癥狀和體征較典型登革熱輕,表現為發(fā)熱較低,全身疼痛較輕,皮疹稀少或不出疹,無出血傾向,但淺表淋巴結亦常腫大,病程常短于5天。流行期間輕型病例較多,由于其臨床表現類似流行性感冒與急性上呼吸道炎,癥狀較輕,故較易被忽視而漏診。

  3、重型登革熱

  早期臨床表現類似典型登革熱,但發(fā)熱3~5天后病情突然加重。表現為腦膜腦炎,出現劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、狂躁、昏迷、抽搐、大量出汗、血壓驟降、頸強直、瞳孔縮小等。此型病情兇險,進展迅速,可于24h內死于中樞性呼吸衰竭。

  4、登革出血熱

  分為兩型即較輕的登革出血熱和較重的登革休克綜合征。

  1)登革出血熱

  開始表現為典型登革熱。但其肌痛、腰痛、發(fā)熱、但骨、關節(jié)痛不明顯,而鼻衄、嘔血、咯血、尿血、便血等癥狀嚴重。常有兩個以上器官大量出血,出血量大于100ml、血濃縮,紅細胞壓積增加20%以上,血小板計數<100×109/L。有的病例出血量雖小,但出血部位位于腦、心臟、腎上腺等重要臟器而危及生命。

  2)登革休克綜合征

  具有典型登革熱癥狀;在病程中或退熱后,病情會突然加重,有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭。表現皮膚濕冷,脈快而弱,脈壓差進行性縮小,血壓下降甚至測不到,煩燥、昏睡、昏迷等。病情兇險,如不及時搶險,可于4~6小時內死亡。

  如何預防登革熱

  目前,全球登革熱均已進入高發(fā)季節(jié),亞洲、南美洲和非洲多個國家和地區(qū)均有大量病例報告,陰雨天氣的增多直接導致疫情防控的難度加大。然而,登革熱是一種發(fā)病機制和傳播特征都比較明確的老傳染病,因此該病可防可治,其中防蚊、滅蚊是預防登革熱的關鍵。

  伊蚊是傳播登革熱病毒的主要元兇,這種蚊子主要棲息在人們的家中,喜歡在容器或積水中繁殖,水缸、盆養(yǎng)蓮花、水養(yǎng)萬年青等都是其滋生的場所。因此,最好妥善處理固體廢物,儲水容器蓋上蓋子,并每周清空和清潔。伊蚊喜歡在白天活動,外出時最好穿上長衣長褲,或者涂抹蚊蟲趨避劑,防止被叮咬。另外,一旦出現發(fā)熱、頭痛、骨關節(jié)和肌肉疼痛、皮疹等癥狀體征,應迅速就醫(yī),尤其是老年人或有慢性基礎疾病的人,更應及時去醫(yī)院診治。

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