據(jù)疾控專家介紹,典型的登革熱病的第一期為急性發(fā)熱期?;颊咄ǔ<毙云鸩。装l(fā)癥狀為發(fā)熱,可伴畏寒,24小時(shí)內(nèi)體溫可達(dá)40℃。部分病例發(fā)熱3-5天后體溫降至正常,1-3天后再度上升,稱為雙峰熱型。發(fā)熱時(shí)可伴頭痛,全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛,明顯乏力,并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。
急性發(fā)熱期一般持續(xù)2-7天。于病程第3-6天在顏面四肢出現(xiàn)充血性皮疹或點(diǎn)狀出血疹。典型皮疹為見(jiàn)于四肢的針尖樣出血點(diǎn)及“皮島”樣表現(xiàn)等??沙霈F(xiàn)不同程度的出血現(xiàn)象,如皮下出血、注射部位瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血、鼻衄及束臂試驗(yàn)陽(yáng)性等。
部分患者高熱持續(xù)不緩解,或退熱后病情加重,可因毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致明顯的血漿滲漏。嚴(yán)重者可發(fā)生休克及其他重要臟器損傷等。而這個(gè)階段就是極期。極期通常出現(xiàn)在病程的第3-8天。出現(xiàn)腹部劇痛、持續(xù)嘔吐等重癥預(yù)警指征往往提示極期的開(kāi)始。
長(zhǎng)時(shí)間休克患者可發(fā)生代謝性酸中毒、多器官功能障礙和彌散性血管內(nèi)凝血。極期后的2-3天,患者病情好轉(zhuǎn),胃腸道癥狀減輕,進(jìn)入恢復(fù)期。部分患者可見(jiàn)針尖樣出血點(diǎn),下肢多見(jiàn),可有皮膚瘙癢。白細(xì)胞計(jì)數(shù)開(kāi)始上升,血小板計(jì)數(shù)逐漸恢復(fù)。多數(shù)患者表現(xiàn)為普通登革熱,可僅有發(fā)熱期和恢復(fù)期,少數(shù)患者發(fā)展為重癥登革熱。
(實(shí)習(xí)編輯:羅冉)
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