藥物相互作用(DrugInteration)是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的藥效變化。即產(chǎn)生協(xié)同(增效)、相加(增加)、拮抗(減效)作用。合理的藥物相互作用可以增強(qiáng)療效或降低藥物不良反應(yīng),反之可導(dǎo)致療效降低或毒性增加,還可能發(fā)生一些異常反應(yīng),干擾治療,加重病情。作用增加稱為藥效的協(xié)同或相加,作用減弱稱為藥效的拮抗,亦稱謂“配伍禁忌”。
卡馬西平片(得理多)為白色片。其主要成分為卡馬西平。
卡馬西平片(得理多)的適應(yīng)癥為癲癇部分性發(fā)作:癲癇原發(fā)全身性發(fā)作(包括:強(qiáng)直、陣攣、強(qiáng)直-陣攣)。三叉神經(jīng)痛。詳見包裝內(nèi)部說明書。
卡馬西平片(得理多)可在用餐時(shí),用餐后或兩餐之間用少量液體送服。對老年患者,應(yīng)慎重選擇卡馬西平。詳見包裝內(nèi)部說明書或遵醫(yī)囑。
那么,卡馬西平片(得理多)有怎樣的藥物相互作用?
1與對乙酰氨基酚合用,尤其是單次超量或長期大量,肝臟中毒的危險(xiǎn)增加,有可能使后者療效降低。
2與香豆素類抗凝藥合用,由于本品的肝酶的正誘導(dǎo)作用,使抗凝藥的血濃度降低,半衰期縮短,抗凝效應(yīng)減弱,應(yīng)測定凝血酶原時(shí)間而調(diào)整藥量。
3與碳酸酐酶抑制藥合用,骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)增加。
4由于本品的肝酶誘導(dǎo)作用,與氯磺丙脲、氯貝丁酯(安妥明)、去氨加壓素(desmopressin)、賴氨加壓素(lypressin)、垂體后葉素、加壓素等合用,可加強(qiáng)抗利尿作用,合用的各藥都需減量。
5與含雌激素的避孕藥、環(huán)孢素、洋地黃類(可能地高辛除外)、雌激素、左旋甲狀腺素或奎尼丁合用時(shí),由于卡馬西平對肝代謝酶的正誘導(dǎo),這些藥的效應(yīng)都會(huì)降低,用量應(yīng)作調(diào)整,改用僅含孕激素(黃體酮)的口服避孕藥。與口服避孕藥合用可能出現(xiàn)陰道大出血。
6與多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)合用,后者的血藥濃度可能降低,必要時(shí)需要調(diào)整用量。
7紅霉素與醋竹桃霉素(troleandomycin)以及右丙氧芬(detropropoxyphene)可抑制卡馬西平的代謝,引起后者血藥濃度的升高,出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
8氟哌啶醇、洛沙平、馬普替林、噻噸類或三環(huán)類抗抑郁藥可增強(qiáng)卡馬西平的代謝,引起后者血藥濃度升高,出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
9鋰鹽可以降低卡馬西平的抗利尿作用。
10與單胺氧化酶(MAO)抑制合用,可引起高熱或(和)高血壓危象、嚴(yán)重驚厥甚至死亡,兩藥應(yīng)用至少要間隔14天。當(dāng)卡馬西平用作抗驚厥劑時(shí),MAO抑制藥可以改變癲癎發(fā)作的類型。
11卡馬西平可以降低諾米芬辛(nomifensine)的吸收并加快其消除。
12苯巴比妥和苯妥英加速卡馬西平的代謝,可將卡馬西平的t1/2降至9~10小時(shí)。(詳見內(nèi)包裝說明書)
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(實(shí)習(xí)編輯:徐茶珍)
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