在生活中，確實(shí)有不少市民用飲料、酒、牛奶送服藥物，他們大多認(rèn)為，用什么送藥不重要，只要按時(shí)吃藥就可以了。實(shí)際上，這是十分危險(xiǎn)的行為。那枸櫞酸西地那非片能否用牛奶來服藥呢？

枸櫞酸西地那非片的主要原料是每片含枸櫞酸西地那非相當(dāng)于100毫克西地那非。本品為藍(lán)色薄膜衣片，除去包衣后顯白色。用法用量為對(duì)大多數(shù)患者，推薦劑量為50毫克，在性活動(dòng)前約1小時(shí)按需服用；但在性活動(dòng)前0.5－4小時(shí)內(nèi)的任何時(shí)候服用均可。基于藥效和耐受性，劑量可增加至100毫克（最大推薦劑量）或降低至25毫克。每日最多服用1次。在沒有性刺激時(shí)，推薦劑量的西地那非不起作用。下列因素與血漿西地那非水平（AUC）增加有關(guān)：年齡65歲以上（增加40％）、肝臟受損（如肝硬化，增加80％）、重度腎損害（肌酐清除率[30毫升/分，增加100％）、同時(shí)服用強(qiáng)效細(xì)胞色素P4503A4抑制劑〔酮康唑、伊曲康唑（增加200％）、紅霉素（增加182%）saquinavir（增加210%）〕。由于血漿水平較高可能同時(shí)增加藥效和不良事件發(fā)生率，故這些患者的起始劑量以25毫克為宜。一項(xiàng)在無HIV感染的健康受試者中進(jìn)行的研究表明，Ritonavir可使西地那非血藥水平顯著增高（AUC增加了11倍，見“藥物相互作用”）。鑒于此，建議同時(shí)服用ritonavir的患者，每48小時(shí)內(nèi)用藥劑量最多不超過25毫克。西地那非可增強(qiáng)硝酸酯的降壓作用，故服用任何劑型的一氧化氮供體和硝酸酯的患者，禁服西地那非。需要合并使用西地那非與α受體阻滯劑時(shí)，西地那非治療前，患者已應(yīng)用α受體阻滯劑治療達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，而且西地那非應(yīng)該從最低劑量開始服用（見【藥物相互作用】）。

枸櫞酸西地那非片的使用注意事項(xiàng)，西地那非-硝酸酯類影響血壓的相互作用，可從給藥開始持續(xù)到整個(gè)6小時(shí)的觀察期內(nèi)。所以，在任何情況下，聯(lián)合給予西地那非和有機(jī)硝酸酯類或提供NO類藥物（如硝普鈉）均屬禁忌。以下患者慎用西地那非：陰莖解剖畸形（如陰莖偏曲、海綿體纖維化、Peyronie氏?。?，易引起陰莖異常勃起的疾?。ㄈ珑牋罴?xì)胞性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、白血病）。其他治療勃起功能障礙的方法與本品合用的安全性和有效性尚未研究，不推薦聯(lián)合使用。在已有心血管危險(xiǎn)因素存在時(shí)，用藥后性活動(dòng)有發(fā)生非致命性/致命性心臟事件的危險(xiǎn)。在性活動(dòng)開始時(shí)如出現(xiàn)心絞痛、頭暈、惡心等癥狀，須終止性活動(dòng)。國(guó)外批準(zhǔn)本品上市后，有少量勃起時(shí)間延長(zhǎng)（超過4小時(shí)）和異常勃起（痛性勃起超過6小時(shí)）的報(bào)告。如持續(xù)勃起超過4小時(shí)，患者應(yīng)立即就診。如異常勃起未得到即刻處理，陰莖組織將可能受到損害并可能導(dǎo)致永久性勃起功能喪失。西地那非對(duì)性傳播疾病無保護(hù)作用。

藥品與可樂、酒、茶水、咖啡、果汁、牛奶等都會(huì)存在不可避免的相互作用，不僅會(huì)影響治療效果，還可能增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，損害健康。比如用酒送藥，對(duì)胃黏膜會(huì)造成損傷，還可能中毒。

正確的方法是，在服用藥物時(shí)，每日的飲水量應(yīng)多一些，目的是防止藥物性腎損傷?；颊叻帟r(shí)，最好根據(jù)服用藥物的性質(zhì)、劑型特點(diǎn)來調(diào)整飲水量，一般服藥時(shí)飲水量應(yīng)以足夠?qū)⑺幬镅氏聻橐恕Ｒ话銇碇v服用片劑飲水150-200ml即可。如果服用的是膠囊，喝水量則要多一些，否則膠囊容易附著在食道上，讓人感到不適。

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（實(shí)習(xí)編輯：范卓）