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瑞舒伐他汀鈣片(可定)的藥代動(dòng)力學(xué)是怎樣的?

來源:健客 發(fā)布時(shí)間:2017/4/11 21:28:19
    導(dǎo)讀:隨著藥物化學(xué)的發(fā)展及人類健康水平的不斷提高,對(duì)藥物的藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)的要求越來越高:判斷一個(gè)藥物的應(yīng)用前景特別是市場(chǎng)前景,不單純是療效強(qiáng),毒副作用??;更要具備良好的藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)。

藥物代謝動(dòng)力學(xué)(Pharmacokinetic)是定量研究藥物在生物體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄規(guī)律,并運(yùn)用數(shù)學(xué)原理和方法闡述血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律的一門學(xué)科。

隨著藥物化學(xué)的發(fā)展及人類健康水平的不斷提高,對(duì)藥物的藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)的要求越來越高:判斷一個(gè)藥物的應(yīng)用前景特別是市場(chǎng)前景,不單純是療效強(qiáng),毒副作用小;更要具備良好的藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)。

瑞舒伐他汀鈣片(可定)活性成份為瑞舒伐他汀鈣。化學(xué)名稱為雙-[(E)-7-[4-(4-氟基苯基)-6-異丙基-2-[甲基(甲磺?;?氨基]-嘧啶-5-基](3R,5S)-3,5-羥基庚-6-烯酸]鈣鹽(2:1)。

瑞舒伐他汀鈣片(可定)適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。

瑞舒伐他汀鈣片(可定)也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。

那么,瑞舒伐他汀鈣片(可定)的藥代動(dòng)力學(xué)是怎樣的?

在國(guó)外完成的藥代動(dòng)力學(xué)研究結(jié)果:

吸收:本品口服5小時(shí)后血藥濃度達(dá)到峰值。絕對(duì)生物利用度為20%。

分布:瑞舒伐他汀被肝臟大量攝取,肝臟是膽固醇合成及LDL-C清除的主要部位。瑞舒伐他汀的分布容積約為134L。瑞舒伐他汀的血漿蛋白結(jié)合率(主要是白蛋白)約為90%。

代謝:瑞舒伐他汀發(fā)生有限的代謝(約10%)。用人肝細(xì)胞進(jìn)行的體外代謝研究顯示,瑞舒伐他汀是細(xì)胞色素P450代謝的弱底物。參與代謝的主要的同工酶是CYP2C9,2C19、3A4和2D6參與代謝的程度較低。已知的代謝產(chǎn)物為N位去甲基和內(nèi)酯代謝物。N位去甲基代謝物的活性比瑞舒伐他汀低50%,而內(nèi)酯代謝物被認(rèn)為在臨床上無活性。

對(duì)循環(huán)中的HMG-CoA還原酶的抑制活性,90%以上來自瑞舒伐他汀。

排泄:約90%劑量的瑞舒伐他汀以原形隨糞便排出(包括吸收的和未吸收的活性物質(zhì)),其余部分通過尿液排出。尿中約5%為原形。血漿清除半衰期約為19小時(shí)。清除半衰期不隨劑量增加而延長(zhǎng)。血漿清除率的幾何平均值約為50L/小時(shí)(變異系數(shù)為21.7%)。和其它HMG-CoA還原酶抑制劑一樣,肝臟對(duì)瑞舒伐他汀的攝取涉及膜轉(zhuǎn)運(yùn)子OATP-C。該轉(zhuǎn)運(yùn)子在肝臟對(duì)瑞舒伐他汀的清除中很重要。

線性:瑞舒伐他汀的全身暴露量隨劑量成比例增加。多次給藥后的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)不變。

口服劑量中僅約10%的瑞舒伐他汀發(fā)生代謝,主要是N位去甲基。

特殊人群:

年齡和性別:年齡或性別對(duì)于瑞舒伐他汀的藥代動(dòng)力學(xué)不產(chǎn)生有臨床意義影響。

腎功能不全:在一項(xiàng)對(duì)不同程度腎功能損害患者進(jìn)行的研究中,輕度和中度腎臟疾病對(duì)瑞舒伐他汀或N-去甲基代謝物的血漿濃度沒有影響。但是與健康志愿者相比,嚴(yán)重腎功能損害(肌酐清除率[30ml/min)患者的血藥濃度增加3倍,N-去甲基代謝物的血藥濃度增加9倍。血液透析患者的瑞舒伐他汀的穩(wěn)態(tài)血藥濃度比健康志愿者高約50%。

肝功能不全:在一項(xiàng)對(duì)不同程度肝功能損害患者進(jìn)行的研究中,沒有證據(jù)表明Child-Pugh評(píng)分不超過7的受試者的暴露量有升高。但2例Child-Pugh評(píng)分為8和9的患者,他們的瑞舒伐他汀暴露量比那些Child-Pugh評(píng)分值低的患者增高至少2倍。尚無Child-Pugh評(píng)分超過9的受試者的使用經(jīng)驗(yàn)。

人種:國(guó)外的藥代動(dòng)力學(xué)研究顯示,亞洲人(包括中國(guó)人)受試者的血藥濃度-時(shí)間曲線下面積(AUC)中位值和峰濃度(Cmax)約為西方高加索人受試者的2倍。人群藥代動(dòng)力學(xué)分析顯示,在高加索人和黑人組中,藥代動(dòng)力學(xué)無臨床相關(guān)的差異。

在中國(guó)進(jìn)行的中國(guó)人健康志愿者藥代動(dòng)力學(xué)研究的結(jié)果:

本研究對(duì)5、10、20毫克瑞舒伐他汀鈣片單次給藥和多次給藥后的中國(guó)人健康志愿者的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行了測(cè)定。單次給藥后,tmax中位值的范圍在2.5-5小時(shí),隨后呈指數(shù)降低。半衰期(t1/2)為11至12小時(shí)左右。多次給藥的第3天,血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)。多次給藥后的藥物蓄積很少,且與劑量無關(guān)。

本研究與此前在新加坡和美國(guó)完成的有關(guān)中國(guó)人健康志愿者的藥代動(dòng)力學(xué)研究,確定了瑞舒伐他汀鈣在中國(guó)人健康志愿者中的藥代動(dòng)力學(xué)特性。在這三個(gè)研究中,瑞舒伐他汀鈣的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)相似。

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(實(shí)習(xí)編輯:徐茶珍)

 

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