鹽酸胺碘酮片藥代動力學是口服吸收遲緩且不規(guī)則。與β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑合用可加重竇性心動過緩、竇性停搏及房室傳導阻滯。如果發(fā)生則本品或前兩類藥應減量。那么，鹽酸胺碘酮片與地高辛合用是有怎樣呢？

鹽酸胺碘酮片主要成份是鹽酸胺碘酮?；瘜W名：(2-丁基-3-苯并呋喃基)[4-[2-(二乙氨基)乙氧基[-3,5-二碘苯基]甲酮鹽酸鹽。分子式：C25H29I2NO2·HCl。分子量：681.78。

鹽酸胺碘酮片與地高辛合用是增加血清地高辛濃度，亦可能增高其他洋地黃制劑的濃度達中毒水平，當開始用本品時洋地黃類藥應停藥或減少50%，如合用應仔細監(jiān)測其血清中藥濃度。本品有加強洋地黃類藥對竇房結及房室結的抑制作用。

鹽酸胺碘酮片有效期是24個月。

鹽酸胺碘酮片不良反應是：

1.心血管：較其他抗心律失常藥對心血管的不良反應要少。

①竇性心動過緩、竇性停搏或竇房阻滯，阿托品不能對抗此反應；

②房室傳導阻滯；

③偶有Q-T間期延長伴扭轉性室性心動過速；主要見于低血鉀和并用其它延長QT的藥物時；

④以上不良反應主要見于長期大劑量和伴有低血鉀時，以上情況均應停藥，可用升壓藥、異丙腎上腺素、碳酸氫鈉(或乳酸鈉)或起搏器治療；注意糾正電解質紊亂；扭轉性室性心動過速發(fā)展成室顫時可用直流電轉復。由于本品半衰期長，故治療不良反應需持續(xù)5～10天。

2.甲狀腺：

①甲狀腺機能亢進，可發(fā)生在用藥期間或停藥后，除突眼征以外可出現典型的甲亢征象，也可出現新的心律失常，化驗T3、T4均增高，TSH下降。發(fā)病率約2％，停藥數周至數月可完全消失，少數需用抗甲狀腺藥、普萘洛爾或腎上腺皮質激素治療；

②甲狀腺機能低下，發(fā)生率1％～4％，老年人較多見，可出現典型的甲狀腺機能低下征象，化驗TSH增高，停藥后數月可消退，但粘液性水腫可遺留不消，必要時可用甲狀腺素治療。

3.胃腸道：便秘，少數人有惡心、嘔吐、食欲下降，負荷量時明顯。

4.眼部：服藥3個月以上者在角膜中基底層下1/3有黃棕色色素沉著，與療程及劑量有關，兒童發(fā)生較少。這種沉著物偶可影響視力，但無永久性損害。少數人可有光暈，極少因眼部副作用停藥。

5.神經系統：不多見，與劑量及療程有關，可出現震顫、共濟失調、近端肌無力、錐體外體征，服藥1年以上者可有周圍神經病，經減藥或停藥后漸消退。

6.皮膚：光敏感與療程及劑量有關，皮膚石板藍樣色素沉著，停藥后經較長時間(1～2年)才漸退。其他過敏性皮疹，停藥后消退較快。

7.肝臟：肝炎或脂肪浸潤，氨基轉移酶增高，與療程及劑量有關。

8.肺臟：肺部不良反應多發(fā)生在長期大量服藥者(一日0.8～1.2g)。主要產生過敏性肺炎，肺間質或肺泡纖維性肺炎，肺泡及間質有泡沫樣巨噬細胞及2型肺細胞增生，并有纖維化，小支氣管腔閉塞。臨床表現有氣短、干咳及胸痛等，限制性肺功能改變，血沉增快及血液白細胞增高，嚴重者可致死。需停藥并用腎上腺皮質激素治療。

9.其他：偶可發(fā)生低血鈣及血清肌酐升高。

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（實習編緝：陳志方）