華法林鈉片偶見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹,過敏反應(yīng)及皮膚壞死。大量口服甚至出現(xiàn)雙側(cè)乳房壞死,微血管病或溶血性貧血以及大范圍皮膚壞疽;一次量過大的尤其危險(xiǎn)。那么,華法林鈉片限制血栓的擴(kuò)大和延展嗎?
華法林通過抑制凝血因子的活化抑制新的血栓形成,限制血栓的擴(kuò)大和延展,抑制在血栓的基礎(chǔ)上形成新的血栓,抑制血栓脫落和栓塞的發(fā)生,有利于機(jī)體纖溶系統(tǒng)清除已經(jīng)形成的血栓。
華法林鈉片是雙香豆素衍生物,化學(xué)結(jié)構(gòu)為3-(a-苯基丙酮)-4-羥基香豆素。在試管內(nèi)無(wú)抗凝血作用,主要在肝臟微粒體內(nèi)抑制維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
維生素K能促使維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的氨基末端谷氨酸羧基化轉(zhuǎn)變成γ-羧基谷氨酸,羧基化能夠促進(jìn)維生素K依賴性凝血因子結(jié)合到磷脂表面,因此可以加速血液凝固。γ-羧基化需要還原型維生素K(維生素KH2)的參與。雙香豆素通過抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶的活性從而阻斷維生素KH2的生成,進(jìn)而抑制維生素K依賴性凝血因子的γ-羧基化作用。此外,維生素K拮抗劑可以抑制抗凝蛋白C和S的羧基化。
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(實(shí)習(xí)編輯:嚴(yán)韻兒)
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