單硝酸異山梨酯緩釋膠囊為膠囊劑，內(nèi)容物為白色至類白色小丸。主要成分為單硝酸異山梨酯?；瘜W(xué)名：1，4∶3，6-二脫水-D-山梨醇-5-硝酸酯。那么，哪些患者不宜服用單硝酸異山梨酯緩釋膠囊呢？

單硝酸異山梨酯緩釋膠囊為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊與其它有機(jī)硝酸酯一樣，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊主要藥理作用是松弛血管平滑肌。單硝酸異山梨酯緩釋膠囊釋放氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥(niǎo)苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，對(duì)靜脈的擴(kuò)張作用更強(qiáng)。單硝酸異山梨酯緩釋膠囊中30%為即刻釋放，70%為緩慢釋放，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊與普通片比較，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊相對(duì)生物利用度為80~90%。

單硝酸異山梨酯緩釋膠囊用于預(yù)防及治療心絞痛。冠心病的長(zhǎng)期治療及伴有持久性心絞痛癥狀的心肌梗塞。慢性肺心病及慢性充血性心衰的輔助治療。單硝酸異山梨酯緩釋膠囊的蛋白結(jié)合率<5%，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊的作用時(shí)間可延長(zhǎng)到8.6小時(shí)，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊平均清除半衰期為4~5小時(shí)。單硝酸異山梨酯緩釋膠囊25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原型排出，糞便中排出<1%。單硝酸異山梨酯緩釋膠囊的代謝產(chǎn)物均無(wú)擴(kuò)血管作用。

對(duì)本品中任一成分過(guò)敏者。急性循環(huán)衰竭(休克，血管性虛脫)。心源性休克(除采用適當(dāng)措施保證舒張末期壓足夠高外)。嚴(yán)重低血壓(收縮壓低于90mmHg)不宜服用單硝酸異山梨酯緩釋膠囊。硝酸鹽治療期間，不能使用西地那非。急性心肌梗塞伴低充盈壓(除非在有持續(xù)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)條件下的監(jiān)護(hù)病室使用)。

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（實(shí)習(xí)編緝：李華藝）