硬脂酸紅霉素顆粒屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，本品有相當量進入母乳中，哺乳期婦女應(yīng)用時應(yīng)暫停哺乳。那么，硬脂酸紅霉素顆粒與耳毒性藥物合用有怎樣呢？

硬脂酸紅霉素顆粒對酸較穩(wěn)定，故在胃中破壞較少，在十二指腸分離成具抗菌活性的紅霉素，并以鹽基形式從小腸吸收?？诜?.25g本品后，達峰時間為2小時，血藥濃度可達1～1.3mg/L。吸收后除腦脊液和腦組織外，廣泛分布于各組織和體液中，尤以肝、膽汁和脾中的濃度為最高，在腎、肺等組織中的濃度可高出血藥濃度數(shù)倍，在膽汁中的濃度可達血藥濃度的10～40倍以上。在皮下組織、痰及支氣管分泌物中的濃度也較高，痰中濃度與血藥濃度相仿；在胸、腹水、膿液等中的濃度可達有效水平。本品有一定量(約為血藥濃度的33%)進入前列腺及精囊中，但不易透過血腦屏障，腦膜有炎癥時腦脊液中濃度僅為血藥濃度的10%左右?？蛇M入胎血和排入母乳中，胎兒血藥濃度為母體血藥濃度的5%～20%，母乳中藥物濃度可達血藥濃度的50%以上。表觀分布容積為0.9L/kg。蛋白結(jié)合率為70%～90%。游離紅霉素在肝內(nèi)代謝，血半衰期為1.4～2小時，無尿患者的血半衰期可延長至4.8～6小時。紅霉素主要在肝中濃縮和從膽汁排出，并進行腸肝循環(huán)，約2%～5%的口服量和10%～15%的注入量自腎小球濾過排除，尿中濃度可達10～100mg/L。糞便中也含有一定量。血或腹膜透析后極少被清除，故透析后無需加用。

硬脂酸紅霉素顆粒不良反應(yīng)：

1.胃腸道反應(yīng)多見，有腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等，其發(fā)生率與劑量大小有關(guān)。

2.肝毒性少見，患者可有乏力、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱及肝功能異常，偶見黃疸等。

3.大劑量（≥4g/日）應(yīng)用時，尤其肝、腎疾病患者或老年患者，可能引起聽力減退，主要與血藥濃度過高（>12mg/L）有關(guān)，停藥后大多可恢復(fù)。

4.過敏反應(yīng)表現(xiàn)為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等，發(fā)生率約0.5%～1%。

5.其他：偶有心律失常、口腔或陰道念珠菌感染。

硬脂酸紅霉素顆粒大劑量紅霉素與耳毒性藥物合用，尤其腎功能減退患者可能增加耳毒性。

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（實習(xí)編緝：陳志方）