應(yīng)在接觸過敏原之前使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，以防止過敏性鼻炎癥狀的發(fā)生，必須規(guī)律地用藥才能獲得最大療效，最佳療效會在連續(xù)治療的3~4天后才能達(dá)到。那么，丙酸氟替卡松鼻噴霧劑和二丙酸倍氯米松一樣的嗎？

大量臨床研究證實,每天鼻腔噴入丙酸氟替卡松鼻噴霧劑200μg用于治療常年性和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎療效顯著、副作用低。本研究有效果比率為97.0%,且起效時間較早,在用藥第1天癥狀評分即有下降,在治療后第1周,治療前后癥狀評分相比差異有顯著性(P<0.001),國外報告該藥起效時間為2～4d。

二丙酸倍氯米松是1973年問世的可局部霧化吸入的類固醇激素,與丙酸氟替卡松鼻噴霧劑同樣具有療效高、用量小、并迅速被肝臟滅活等特點,所以長期應(yīng)用副作用小、安全。到目前為止,雖然已有幾種新型鼻內(nèi)應(yīng)用的類固醇激素,包括丙酸氟替卡松鼻噴霧劑投入臨床使用,但二丙酸倍氯米松仍占重要地位。20年前Malm等首先報道二丙酸倍氯米松治療常年性鼻炎優(yōu)于安慰劑,每天200μg即有顯著效果,且治療時間越長,效果越好。李穎吾、殷明德等報道應(yīng)用二丙酸倍氯米松治療常年性變應(yīng)性鼻炎,每天400μg,連續(xù)7周,效果良好。絕大多數(shù)用藥次日癥狀即改善。本文同樣顯示二丙酸倍氯米松的良好效果,每天400μg、共2周,治療常年性和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎,用藥第3天開始出現(xiàn)效果,第1、第2周繼續(xù)好轉(zhuǎn),兩周后效果達(dá)到93.3%,與丙酸氟替卡松鼻噴霧劑差異無顯著性。因此很多學(xué)者認(rèn)為各種品牌的類固醇激素鼻內(nèi)應(yīng)用效果相似。其原因可能是從藥理學(xué)來看,丙酸氟替卡松鼻噴霧劑局部抗炎活性是BDP的2倍,與皮質(zhì)類固醇受體親和力比二丙酸倍氯米松強很多倍,但從臨床角度來看,丙酸氟替卡松鼻噴霧劑和二丙酸倍氯米松兩者所具有的抗炎作用足以控制常年性和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎,從而具有同樣的療效。

綜上所述,丙酸氟替卡松鼻噴霧劑和二丙酸倍氯米松對常年性和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎同樣具有很強的抗炎作用,有很好的臨床療效,但丙酸氟替卡松鼻噴霧劑具有用藥方便、每日僅1次的優(yōu)點,且起效較快。而二丙酸倍氯米松則具有明顯的價格優(yōu)勢,效果也很好?；颊咴谫徺I前應(yīng)該詳細(xì)了解其資訊，這樣可以避免不良反應(yīng)的發(fā)生?；颊咴谑褂脮r嚴(yán)格按照藥品的要求使用。

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（實習(xí)編輯：嚴(yán)韻兒）