鹽酸吡格列酮片口服，一日一次。無充血性心力衰竭的患者起始推薦劑量為一日一次15mg或30mg。那么，鹽酸吡格列酮片的充血性心力衰竭患者是有怎樣呢？

鹽酸吡格列酮片為噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物，屬胰島素增敏劑，作用機(jī)制與胰島素的存在有關(guān)，可減少外周組織和肝臟的胰島素抵抗，增加依賴胰島素的葡萄糖的處理，并減少肝糖的輸出。與磺酰脲類不同，本品不是一個胰島素促分泌藥。

鹽酸吡格列酮片的充血性心力衰竭患者是（NYHA分級為I級和II級）的起始推薦劑量為一日一次15mg。根據(jù)糖化血紅蛋白（HbAlc）檢測血糖的變化，患者一日服用劑量可從1次15mg逐步增加至最大劑量一次45mg。

鹽酸吡格列酮片的注意事項(xiàng)是：

1．慎重用藥(對下述患者慎用)(1)對下述患者或情況：

1)心臟疾病患者，如心肌梗塞、心絞痛、心肌病和高血壓性心臟病等，可能引起心力衰竭[伴隨循環(huán)血漿容量的增加有可能誘發(fā)心力衰竭]。(參照和【不良反應(yīng)】)

2)肝或腎功能障礙(參照【禁忌】項(xiàng))

3)腦垂體機(jī)能不全或腎上腺機(jī)能不全[有可能引起低血糖]。

4)營養(yǎng)不良狀態(tài)，饑餓狀態(tài)，不規(guī)律的飲食攝取，飲食攝取量不足或衰弱狀態(tài)[有可能引起低血糖]。

5)激烈的肌肉運(yùn)動[有可能引起低血糖]。

6)過度的飲酒[有可能引起低血糖]。

7)老年患者(參照老年患者用藥)

2.重要的注意事項(xiàng)

(1)因?yàn)檠h(huán)血漿容量的增加短時期內(nèi)有可能出現(xiàn)浮腫、誘發(fā)心力衰竭或加重，對下列情況應(yīng)注意觀察(參照【禁忌】項(xiàng)和【慎重給藥】項(xiàng))。本品不可用于心力衰竭或有心力衰竭病史的患者。服用本品后應(yīng)密切觀察。如出現(xiàn)浮腫、體重突然增加、心力衰竭癥狀等，應(yīng)采取停藥等適當(dāng)措施，給予袢利尿劑(呋塞米等)應(yīng)指導(dǎo)患者在服用本品期間注意有無浮腫、體重突然增加或改變等癥狀出現(xiàn)。如出現(xiàn)以上異常癥狀，請立即停藥并咨詢醫(yī)生。

(2)可能引起心電圖異常和心胸比增大，充分留意觀察；定期檢查心電圖，發(fā)現(xiàn)異常時，采取暫時停藥或減少劑量等慎重處理。(參照【不良反應(yīng)】項(xiàng)。)

(3)本品與其他降糖藥合用時，有時會引起低血糖癥狀。與這些藥合并使用時，對患者要充分說明低血糖癥狀及處理方法，提醒患者注意低血糖癥狀。(參照【藥物相互作用】項(xiàng)和【不良反應(yīng)】項(xiàng))

(4)本品只適用于經(jīng)飲食療法和/或運(yùn)動療法等糖尿病基本療法而達(dá)不到充分效果的患者。

(5)本品只限用于推斷有胰島素抵抗性的患者。胰島素抵抗性的粗略判斷標(biāo)準(zhǔn)為體重指數(shù)(BodyMassIndex：BMIkg/m2)大于或等于24；或空腹全血胰島素分泌水平大于或等于5mU/mL。

(6)服用本品期間應(yīng)定期檢查血糖、尿糖，確認(rèn)其藥效。如果服用3個月還未達(dá)到滿意效果時，應(yīng)及時改用其他藥物。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）