雷貝拉唑鈉腸溶片的胃-食管返流征用藥是長期治療方案(GORD)的維持治療：療程為12個(gè)月，維持治療量為10mg(1片)或20mg(2片)，1次/日。一些患者對10mg(1片)/日的維持治療量即有反應(yīng)。那么，雷貝拉唑鈉腸溶片肝腎功能不全患者的用藥是有怎樣呢？

雷貝拉唑鈉腸溶片的功能主治是：

1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍；

2.良性活動(dòng)性胃潰瘍；

3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)；

4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍；

5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。

雷貝拉唑鈉腸溶片的藥代動(dòng)力學(xué)是據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道：該藥是經(jīng)胃后在腸道內(nèi)才開始被吸收的。在20mg劑量組，血藥濃度峰值是在用藥后3.5小時(shí)達(dá)到的。在10mg～40mg劑量范圍內(nèi)，血藥濃度峰值和曲線下面積與劑量呈線性關(guān)系?？诜?0mg劑量組的絕對生物利用度約為52%。重復(fù)用藥后生物利用度不升高。健康受試者的藥物半衰期約為1小時(shí)（在0.7～1.5范圍內(nèi)），體內(nèi)藥物清除率為283±98ml/min。在慢性肝病患者體內(nèi)，血藥濃度的曲線下面積提高2～3倍。雷貝拉唑鈉的血漿蛋白結(jié)合率約為97%，主要的代謝產(chǎn)物為硫醚（M1）和羧酸（M6）。次要代謝物還有砜（M2）乙基硫醚（M4）和硫醚氨酸（M5）。只有乙基代謝物（M3）具有少量抑制分泌的活性，但不存在于血漿中。該藥90%主要隨尿排出，其它代謝物隨糞便排出。在需要血液透析的晚期穩(wěn)定的腎衰患者體內(nèi)（肌氨酸酐清除率≤5ml/min/1.73m2）、雷貝拉唑鈉的分布與在健康受試者體內(nèi)的分布相似。此藥用于老年患者時(shí)，藥物清除率有所降低。當(dāng)老年患者用雷貝拉唑鈉20mg，1次/日，連續(xù)7天，出現(xiàn)血藥濃度的曲線下面積加倍，濃度峰值相對于年輕健康受試者升高60%。另外，此藥在體內(nèi)無累積現(xiàn)象。

雷貝拉唑鈉腸溶片肝腎功能不全患者的用藥是肝腎功能不全患者在用藥過程中無需進(jìn)行劑量調(diào)節(jié)。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）