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達希納尼洛替尼膠囊的不良反應有什么呢?白血病的并發(fā)癥是怎樣呢?

來源: 發(fā)布時間:2016/11/27 14:05:40
    導讀:達希納尼洛替尼膠囊通過攻擊CML癌癥細胞中的異常蛋白質(zhì)bcr-abl來進行治療的。達希納尼洛替尼膠囊能更有效針對誘發(fā)癌癥的bcr-abl基因及其變異基因。

達希納尼洛替尼膠囊為膠囊劑,內(nèi)容物為白色至黃色粉末。達希納尼洛替尼膠囊的主要成份為尼洛替尼。那么,達希納尼洛替尼膠囊的不良反應有什么呢?白血病的并發(fā)癥是怎樣呢?

達希納尼洛替尼膠囊通過攻擊CML癌癥細胞中的異常蛋白質(zhì)bcr-abl來進行治療的。達希納尼洛替尼膠囊能更有效針對誘發(fā)癌癥的bcr-abl基因及其變異基因。達希納尼洛替尼膠囊是一種高親和力的以氨基嘧啶為基礎(chǔ)的ATP競爭性抑制劑。達希納尼洛替尼膠囊的體外研究顯示,達希納尼洛替尼膠囊能夠選擇性抑制bcr-aLl自磷酸化,降低野生型bcr-aLl和格列衛(wèi)耐藥突變細胞的增殖和發(fā)育能力。

達希納尼洛替尼膠囊的使用效果,達希納尼洛替尼膠囊采用治療對于大多數(shù)晚期CML患者都是有效的。達希納尼洛替尼膠囊對于加速期的患者,達希納尼洛替尼膠囊總體血液學反應率(白細胞計數(shù)正?;?2%,而細胞遺傳學反應率(Ph染色體減少或消失)為48%。達希納尼洛替尼膠囊在急變期患者中,這兩種反應率分別為39%和27%。

達希納尼洛替尼膠囊的不良反應:在一項開放的、多中心研究中,暴露于本品的438位患者的安全性研究結(jié)果顯示,平均治療時間為5-8個月,13%的患者因為不良反應而終止治療。本品的主要毒性是骨髓抑制,包括血小板減少癥(27%)、中性粒細胞減少癥(15%)和貧血(13%)。最常見的藥物相關(guān)的非血液學不良反應是皮疹、瘙癢、惡心、頭痛、疲勞、便秘和腹瀉。這些不良反應多數(shù)是輕度到中度。觀察到骨痛、關(guān)節(jié)炎、肌肉痙攣和外周水腫的頻率較低。

白血病的并發(fā)癥:

1、感染:由于白血病造成正常白細胞減少,尤其是中性粒細胞減少,同時化療等因素亦導致粒細胞的缺乏,使患者易發(fā)生嚴重的感染或敗血癥,常引起感染的細菌有:革蘭陽性菌,如金黃色葡萄球菌,溶血性鏈球菌,棒狀桿菌等革蘭陰性桿菌,如綠膿桿菌,大腸桿菌,克雷白氏桿菌等,霉菌感染以白色念珠菌,曲霉菌,毛霉菌擴頭毛孢子菌等,上述霉菌感染多發(fā)生于長期粒細胞閏少或持續(xù)發(fā)熱而抗生素不敏感的患者,有的接受皮質(zhì)激素治療的患者,由于細胞免疫功能低下,更易被病毒感染,如水痘帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒等,此外卡氏肺囊蟲感染也常見,上呼吸道感染及肺炎為其常見類型。

2、腸功能衰竭:由于治療白血病中的化療藥物,放療手段影響腸胃功能,而導致怕胃功能衰竭,患者的營養(yǎng)補充成為一個突出的問題,目前采用鎖骨下靜脈插管到上腔靜脈內(nèi)進行高營養(yǎng)輸液僅解決部分問題,營養(yǎng)缺乏可發(fā)生肺炎,腸炎等并發(fā)癥。

3、高尿酸血證:正常人由于核酸代謝分解,每日尿中排出尿酸300~500mg,白血病患者因大量白血病細胞的核酸分解可使尿酸排出量增加數(shù)十倍,當患者接受化療,放療等治療時則出現(xiàn)高尿酸血癥,應用皮質(zhì)激素等又能增加高尿酸癥,高濃度的尿酸很快過飽和而沉淀,引起腎小客廣泛損傷和尿酸結(jié)石,可導致少尿,無尿,因此白血病患者必須補充較充分的液體,以保證一定的尿量,并服用別嘌噙醇,如發(fā)生腎功能衰竭則須限制補液量,并作透析治療。

4、出血:白血病患者由于白血病細胞惡性增生,血小板明顯減低,易引起呼吸道,消化道,泌尿系出血,尤其是顱內(nèi)出血,所以要根據(jù)病因打取積極止血措施,包括輸注濃縮血小板。

5、肺部疾患:由于白血病患者正常成熟中性粒細胞減少,免疫功能降低,常常導致肺部感染,此外白血病細胞,浸潤可阻塞肺部小血管,支氣管而發(fā)生呼吸困難,呼吸窘迫綜合征,胸片可有毛玻璃狀或粟粒網(wǎng)狀,可作肺部放射的試驗性治療。

6、電解質(zhì)失衡:白積壓病治療過程中常因白血病細胞破壞過多或因化療藥物性腎損害等原因而排鉀過多,又因化療引起飲食欲差,消化系統(tǒng)功能紊亂,納入量不足而致低血鉀,或因白血病細胞破壞使磷釋放增多,導致低鈣等,因此在治療過程中要注意鉀,鈣,鈉等電解質(zhì)濃度。

7、播散性血管內(nèi)凝血(DIC):播散性血管是一組嚴重的出血綜合征。

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(實習編緝:李華藝)

 

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