感染分為兩種，醫(yī)學(xué)上的感染，是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。心理上的感染是通過(guò)某種方式引起他人相同的情緒和行動(dòng)。它實(shí)質(zhì)上是情緒的傳遞與交流，在互動(dòng)中具有很大的作用。帕比司他(Farydak)的主要成份是帕比司他。服用帕比司他(Farydak)會(huì)引起感染嗎？

帕比司他(Farydak)為紅色不透明膠囊。Farydak（panobinostat）聯(lián)合Velcade（bortezomib，硼替佐米）和地塞米松（dexamethasone）用于既往接受至少2種治療方案（包括Velcade和一種免疫調(diào)節(jié)（IMiD）藥物）治療失敗的多發(fā)性骨髓瘤（myltiplemyeloma，MM）患者群體。

Farydak是一種CYP3A4底物和抑制CYP2D6。Farydak是一種P-糖蛋白（P-gp）的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的底物。（1）可能增加Farydak血液濃度的藥物：CYP3A抑制劑：Farydak與強(qiáng)CYP3A抑制劑聯(lián)用與Farydak單獨(dú)用藥比較：Farydak的峰值濃度Cmax和AUC分別升高62％和73％。當(dāng)與強(qiáng)CYP3A抑制劑聯(lián)用時(shí)，F(xiàn)arydak劑量減少到10mg，且患者在服藥期間應(yīng)避免食用：楊桃、石榴、石榴汁、柚子、柚子汁。（2）可能減少Farydak血液濃度的藥物：CYP3A誘導(dǎo)劑：Farydak與強(qiáng)CYP3A誘導(dǎo)劑聯(lián)用的方案在體外實(shí)驗(yàn)和臨床研究上并沒(méi)有進(jìn)行評(píng)估，但是Farydak血液濃度的降低是有可能的。因此應(yīng)避免Farydak與強(qiáng)CYP3A誘導(dǎo)劑同時(shí)使用。（3）因?yàn)镕arydak可能增加血液濃度的藥物：CYP2D6底物：FARYDAK增加CYP2D6敏感底物的中位Cmax和AUC約80％和60％，不過(guò)這個(gè)數(shù)據(jù)會(huì)根據(jù)具體情況發(fā)生變化。應(yīng)避免Farydak與CYP2D6敏感底物同時(shí)使用。如果同時(shí)使用CYP2D6底物是不可避免的，密切監(jiān)測(cè)患者不良反應(yīng)。（4）QT延長(zhǎng)：Farydak與抗心律失常藥物同時(shí)服用，會(huì)使QT延長(zhǎng)。止吐藥與已知的QT延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，例如多拉司瓊，昂丹司瓊，和托烷司瓊，密切監(jiān)控患者的不良反應(yīng)。

帕比司他(Farydak)的注意事項(xiàng)如下：

（1）腹瀉：在接受Farydak的患者中有25%出現(xiàn)了嚴(yán)重腹瀉。腹瀉可能發(fā)生在治療過(guò)程中的任何時(shí)間段。每周或根據(jù)治療需要檢測(cè)患者的水合狀態(tài)以及血清電解質(zhì)水平，包括鉀離子、鎂離子，并根據(jù)需要進(jìn)行Farydak的劑量調(diào)整。

（2）心臟毒性：在接受Farydak治療的患者中，出現(xiàn)了嚴(yán)重和致命的心臟缺血性事件，嚴(yán)重的心率失常以及心電圖異常的癥狀。對(duì)于近期發(fā)生心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛病史的患者中禁止給予Farydak治療。

（3）出血：接受Farydak治療的患者中出現(xiàn)了嚴(yán)重和致命性出血的情況。

（4）骨髓抑制：Farydak可引起骨髓抑制，包括嚴(yán)重的血小板減少、中性粒細(xì)胞減少以及貧血。在接受Farydak治療前以及治療中的每周(或根據(jù)治療需要)需進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，對(duì)65歲以上的老人要更為頻繁的監(jiān)控，并根據(jù)需要進(jìn)行劑量調(diào)整。

（5）感染：Farydak可引起局部或全身性感染，包括肺炎、細(xì)菌感染、侵襲性真菌感染、病毒感染。監(jiān)控病人在治療期間的感染癥狀和體征，如果確診為感染，對(duì)其進(jìn)行抗感染治療并考慮是否暫?；蛴谰媒K止給藥。

（6）肝毒性：Farydak可引起肝功能障礙，主要為轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素水平升高。在Farydak治療前和治療期間需定期進(jìn)行肝功能檢測(cè)，并根據(jù)需要進(jìn)行劑量調(diào)整。

（7）胚胎-胎兒毒性：妊娠期給藥具有潛在的胚胎-胎兒毒性。建議女性在服藥期間和治療完成后至少一個(gè)月內(nèi)采取有效的避孕措施。建議男性在治療期間和治療完成后至少3個(gè)月內(nèi)采取有效的避孕措施。

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（實(shí)習(xí)編輯：孫媛媛）