肝臟是腹腔內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性器官，擔(dān)負(fù)人體的重要生理功能。肝細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受力較差，故有肝動(dòng)脈和門靜脈提供豐富的血液供應(yīng)，并有大小膽管與血管伴行輸送膽汁。它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保護(hù)。但由于肝臟體積大，質(zhì)地脆，一旦遭受暴力容易損傷，發(fā)生腹腔內(nèi)出血或膽汁泄漏，引起出血性休克或膽汁性腹膜炎，后果嚴(yán)重，必須及時(shí)診斷和正確處理。帕唑帕尼是一種激酶抑制劑適用于為治療晚期腎細(xì)胞癌患者。嚴(yán)重肝損傷患者可以服用帕唑帕尼嗎？

帕唑帕尼800mg口服每天1次不和食物一起服藥(至少在進(jìn)餐前1小時(shí)或后2小時(shí))?；€中度肝損傷–口服200mg每天1次。嚴(yán)重肝損傷患者不建議使用。

帕唑帕尼常見的不良反應(yīng)包括疲乏，腹瀉，惡心，嘔吐，食欲下降，體重下降，高血壓，腫瘤部位和肌肉疼痛，毛發(fā)顏色改變，頭痛，味覺改變，呼吸困難和皮膚褪色。帕唑帕尼注意事項(xiàng)1）觀察到增加血清轉(zhuǎn)氨酶水平和膽紅素。曾發(fā)生嚴(yán)重致死性肝毒性。開始治療前和治療期間定期測(cè)定肝化學(xué)。2）曾觀察到QT間隔延長(zhǎng)和尖端扭轉(zhuǎn)型室速(torsadesdepointes)。較高危發(fā)生QT間隔延長(zhǎng)患者慎用。應(yīng)考慮監(jiān)查心電圖和電解質(zhì)。3)曾報(bào)道致死性出血事件。尚未在既往6個(gè)月內(nèi)有咯血、腦、或有臨床意義胃腸道出血史的患者研究VOTRIENT而不應(yīng)在這些患者中使用。4)曾觀察到動(dòng)脈血栓形成事件和可能致死。對(duì)這些事件風(fēng)險(xiǎn)增加患者中慎用。5)曾發(fā)生胃腸道穿孔或瘺管。曾發(fā)生致死性穿孔事件。胃腸道穿孔或瘺管風(fēng)險(xiǎn)增加患者中慎用。6)曾觀察到高血壓。開始用VOTRIENT應(yīng)充分控制血壓。需要時(shí)監(jiān)查和治療高血壓。7)在進(jìn)行手術(shù)患者中建議中斷VOTRIENT治療。8)可能發(fā)生甲狀腺機(jī)能減退。建議監(jiān)查甲狀腺功能。9)蛋白尿：監(jiān)查尿蛋白。對(duì)4級(jí)蛋白尿中斷藥物。10)當(dāng)妊娠婦女給予VOTRIENT可能危害胎兒。懷孕潛能婦女應(yīng)忠告對(duì)胎兒的潛在危害和服用是避免受孕。

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(實(shí)習(xí)編輯：孫媛媛)