對藥品的使用者，也就是藥品消費(fèi)者來說，獲得和使用某些藥品也不是任意的。根據(jù)消費(fèi)者獲得和使用藥品的權(quán)限，目前國際均將藥品分成處方藥和非處方藥。

那么，依維莫司片是治療腎癌的處方藥嗎？

腎癌是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，學(xué)術(shù)名詞全稱為腎細(xì)胞癌，又稱腎腺癌，簡稱為腎癌。包括起源于泌尿小管不同部位的各種腎細(xì)胞癌亞型，但不包括來源于腎間質(zhì)的腫瘤和腎盂腫瘤。早在1883年德國的病理學(xué)家Grawitz根據(jù)顯微鏡下看癌細(xì)胞形態(tài)類似于腎上腺細(xì)胞，提出腎癌是殘存于腎臟內(nèi)的腎上腺組織起源學(xué)說，故我國改革開放前的書籍中將腎癌稱為Grawitz瘤或腎上腺樣瘤。直到1960年才由Oberling根據(jù)電子顯微鏡的觀察結(jié)果，提出腎癌起源于腎的近曲小管，才糾正了這個(gè)錯(cuò)誤。

依維莫司片是處方藥。本品適用于:

1、舒尼替尼或索拉非尼治療失敗的晚期腎細(xì)胞癌。

2、需治療但無法根治性手術(shù)切除的伴結(jié)節(jié)性硬化的室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤(SEGA)。治療SEGA的療效是根據(jù)SEGA的體積改變來確定的。尚未證明飛尼妥1可使SEGA患者臨床獲益例如改善腫瘤相關(guān)癥狀、延長總生存時(shí)間。

依維莫司片的用法用量：

1、晚期腎細(xì)胞癌

每天一次，每次口服10mg。與食物同服或不同服皆可。中度肝功能損害患者減量服用飛尼妥1每天一次每次口服5mg。如需同時(shí)服用中度CYP3A4抑制劑或P糖蛋白抑制劑如紅霉素、氟康唑、維拉帕米，減量服用飛尼妥1每天一次每次口服2.5mg如果患者能耐受劑量可增至每次口服5mg。如需同時(shí)服用CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑，如利福平、苯妥英，增量服用飛尼妥1每次增加5mg最大使用劑量可達(dá)每天一次，每次20mg。

2、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤(SEGA)

初始劑量隨著患者體表面積BSA的不同而不同BSA0.5m2-1.2m2初始劑量2.5mg/天BSA1.3m2-2.1m2，5mg/天，BSA≥2.2m2，7.5mg/天隨后滴定劑量使血藥谷濃度達(dá)到5-10ng/mL。如需同時(shí)服用中度CYP3A4抑制劑或P糖蛋白抑制劑，大約減量50%服用本藥。隨后的劑量需根據(jù)血藥濃度監(jiān)測結(jié)果（TDM）來調(diào)整。如需同時(shí)服用CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑，加倍增量服用本藥。隨后的劑量需根據(jù)血藥濃度監(jiān)測結(jié)果TDM來調(diào)整。處理藥物不良反應(yīng)時(shí)，可能需要減量服用本藥或中斷本藥治療。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊春鳳）