格列美脲片用于節(jié)食，體育鍛煉及減肥均不能滿意控制血糖的2型糖尿病。病人用藥時應(yīng)遵醫(yī)囑，注意飲食，運動和用藥時間。那么，格列美脲片是口服降血糖藥？

格列美脲片為第二代磺酰脲類口服降血糖藥,其降血糖作用的主要機理是刺激胰島b細(xì)胞分泌胰島素，部分提高周圍組織對胰島素的敏感性。本品與胰島素受體結(jié)合及離解的速度較格列本脲為快，較少引起較重低血糖。

格列美脲片的用量一般視血糖、尿糖水平而定。起始劑量為每日1mg格列美脲片。如果血糖得到滿意控制，應(yīng)以該劑量維持治療。如果不能滿意控制代謝狀況，應(yīng)根據(jù)血糖控制情況增加劑量。每隔1-2個星期，逐步增加劑量至每日2mg、3mg甚至4mg。只有個別情況每日口服格列美脲超過4mg才能較好地控制血糖。最大推薦劑量為每日6mg。在使用最大每日劑量的格列美脲片仍不能較好地控制血糖的病人，必要的話可開始聯(lián)合給予胰島素治療。

當(dāng)格列美脲片劑量維持不變時，胰島素應(yīng)從小劑量開始，逐漸調(diào)整劑量，直至達到滿意的代謝控制水平。聯(lián)合用藥必須在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測下進行。一般一天一次頓服即可，建議早餐前不久或者早餐中服用，若不吃早餐，則于第一次正餐前不久或者餐中服用。如漏服一次，不能以加大下次服藥劑量來糾正。以適量的水整片吞服：如果病人每日1mg格列美脲即有低血糖反應(yīng)，說明單純飲食治療即可能控制血糖。由于代謝控制的改善與對胰島素的敏感性增加有關(guān)，治療中格列美脲的需要量可能下降。因此為避免發(fā)生低血糖，必須考慮及時減小劑量或者停用格列美脲片。如果病人的體重、生活方式發(fā)生了變化，或存在其它增加低血糖或高血糖危險的因素，也應(yīng)考慮調(diào)整劑量。從其它口服降糖藥改用格列美脲片：一般可以從其它口服降糖藥轉(zhuǎn)換到應(yīng)用格列美脲片。當(dāng)用格列美脲片代替其它口服降糖藥時，應(yīng)考慮先前使用藥物的降糖強度和代謝的半衰期。某些情況下，尤其先前使用長半衰期的降糖藥物（如氯磺丙脲），建議有數(shù)天的清洗期，以降低因藥物累加作用引起低血糖反應(yīng)的風(fēng)險。推薦的起始劑量為每日1mg。

格列美脲片的哺乳期婦女用藥是哺乳為了防止可能的母乳攝入和可能的兒童傷害，哺乳期婦女禁止服用格列美脲片。如有必要，患者必須改用胰島素，或停止哺乳。

格列美脲片的不良反應(yīng)是：

1.低血糖本品可引起低血糖癥。尤其老年體弱患者在治療初期，不規(guī)則進食，飲酒及肝腎功能損害患者，據(jù)報道，發(fā)生率為2%。

2.消化系統(tǒng)癥狀:惡心嘔吐,腹瀉、腹痛少見。

3.有個別病例報道血清肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高。

4.皮膚過敏應(yīng),瘙癢、紅斑、蕁麻疹見。

5.其他:頭痛、乏力、頭暈少見。

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（實習(xí)編緝：陳志方）