雷米普利片的功能主治是高血壓。充血性心力衰竭。急性心梗發(fā)作后的前幾天之內(nèi)出現(xiàn)的充血性心力衰竭癥狀者。主要成份是雷米普利。那么，急性肺動(dòng)脈栓塞與心肌梗塞有分別嗎？雷米普利片的老年患者用藥是有怎樣呢？

急性肺動(dòng)脈栓塞：肺動(dòng)脈大塊栓塞?？梢鹦赝矗瑲饧焙托菘?，但有右心負(fù)荷急劇增加的表現(xiàn)，如右心室急劇增大，肺動(dòng)脈瓣區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)和該處第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音等，發(fā)熱和白細(xì)胞增多出現(xiàn)也較早，心電圖示電軸右偏，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S波或原有的S波加深，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波和T波倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高R波，胸導(dǎo)聯(lián)過(guò)渡區(qū)向左移，左胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置等，與心肌梗塞的變化不同，可資鑒別。

雷米普利片的用法用量是高血壓開(kāi)始時(shí)2.5mgqd，根據(jù)病人的反應(yīng)，如有必要，間隔2－3周后將藥量加倍。一般維持量為2.5-5mg，最大量為10mg/日，腎功能不全的病人（肌酐清除率為50-20ml/分）：最初用量通常為1.25mgqd，最大量為5mg/日。充血性心力衰竭最初藥量為1.25mgqd。根據(jù)病人的反應(yīng)，可間隔1－2周后將藥量加倍，如果每日需服2.5mg或更大劑量，可分2次服用。最大量為10mg/日。心肌梗塞后最初用量為2.5mgbid。如果病人耐受不了這一初始劑量，可先服1.25mg，bid，連服2日。最大用量為10mg/日。

雷米普利片是一個(gè)前體藥物，經(jīng)胃腸道吸收后在肝臟水解生成雷米普利拉－具有活性的、強(qiáng)效和長(zhǎng)效的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制劑。服用雷米普利會(huì)導(dǎo)致血漿腎素活性的升高，和血管緊張素Ⅱ及醛固酮血漿濃度的下降。因?yàn)檠芫o張素Ⅱ的減少，ACE抑制劑可導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張和血管阻力下降，從而產(chǎn)生有益的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。

雷米普利片的老年患者用藥是在同時(shí)使用利尿劑，有充血性心力衰竭或肝腎功能不全的老年患者，應(yīng)慎用本品。使用本品時(shí)應(yīng)根據(jù)血壓控制的需要仔細(xì)調(diào)節(jié)用藥劑量。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）