氫溴酸西酞普蘭片治療抑郁癥。與司來吉蘭[一種不可逆的單胺氧化B(MAO-B)抑制劑]合并使用需謹慎，因為可能出現(xiàn)5-羥色胺綜合征的危險。那么，氫溴酸西酞普蘭片與地昔帕明合用治療憂郁癥是什么呢？

氫溴酸西酞普蘭片為白色片或薄膜衣片,除去包衣后顯白色或類白色。

氫溴酸西酞普蘭片成人:每日服用一次。開始劑量每日20mg，如臨床需要，可增加至每日40mg或最高劑量每日60mg。超過65歲的病人，劑量減半，即每日10-30mg?？挂钟魟┲委煂儆趯ΠY治療，必須持續(xù)適當長的時間。

氫溴酸西酞普蘭片與地昔帕明合用是在一項藥代動力學(xué)研究中，盡管地昔帕明(丙咪嗪的主要代謝物)的血藥濃度上升了，但并未顯示對氫溴酸西酞普蘭片或丙咪嗪的血藥濃度具有任何影響。當?shù)匚襞撩髋c西酞普蘭聯(lián)合給藥時，觀察到了地昔帕明血漿濃度的升高。可能需要降低地昔帕明的劑量。

氫溴酸西酞普蘭片的不注意事項是：

1.停藥反應(yīng)上市后使用本品、其他SNRIs和SSRIs陸續(xù)有一些停藥后不良事件自發(fā)的報道，尤其在突然停藥時常可見：情緒煩躁、易怒、激越、頭昏、感覺異常（電擊感）、焦慮、意識模糊、頭痛、懶散、情緒不穩(wěn)定、失眠、輕躁狂、耳鳴和癲癇發(fā)作等。以上表現(xiàn)一般為自限性，也有嚴重停藥反應(yīng)的報道。當患者停用本品時，應(yīng)注意監(jiān)測這些可能出現(xiàn)的停藥癥狀。推薦逐漸減量，避免突然停藥。如果在減藥和停藥過程中出現(xiàn)難以耐受的癥狀時，可以考慮恢復(fù)至先前治療劑量，隨后醫(yī)生再以更慢的速度減藥。

2.異常出血已有使用SSRIs時出現(xiàn)皮下出血時間和/或出血異常的報告，例如，瘀斑、婦科出血、腸胃出血和其他皮膚或黏膜出血。在服用SSRIs（特別是合并使用已知會影響血小板功能的活性物質(zhì)或可能增加出血風險的其他活性物質(zhì)）的患者中以及在具有出血性疾病史的患者中需謹慎使用。

3.低鈉血癥罕有使用SSRI類藥物出現(xiàn)低鈉血癥的報告，可能是由抗利尿激素（SIADH）的異常分泌引起，通常會在治療終止時恢復(fù)正常。特別是老年女性患者可能易發(fā)生此類風險。

4.靜坐不能/精神運動性不安SSRIs/SNRIs的使用已被認為與靜坐不能的形成有關(guān)，其特點是主觀上不愉快或令人不安的躁動，需要不停運動，并且不能安靜地坐立。這在治療的頭幾周內(nèi)最可能出現(xiàn)。在患有這些癥狀的患者中，增加劑量可能是有害的。

5.躁狂躁狂抑郁癥的患者可能轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作。轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作的患者應(yīng)停止使用本品。

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（實習編緝：陳志東）