百優(yōu)解用于抑郁發(fā)作、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。那么,百優(yōu)解的禁忌有哪些呢?
百優(yōu)解主要在肝臟中代謝成活性代謝產(chǎn)物去甲氟西汀及其它代謝物,從腎臟由尿排出。百優(yōu)解經(jīng)典的三環(huán)類抗抑郁藥物的抗膽堿能、鎮(zhèn)靜、及對(duì)心血管系統(tǒng)的作用與其對(duì)毒蕈堿能、組胺能及α1-腎上腺素能受體的拮抗作用有關(guān)。百優(yōu)解的體外受體結(jié)合試驗(yàn)顯示,百優(yōu)解與腦組織上的上述受體及其他膜受體的結(jié)合力明顯弱于三環(huán)類抗抑郁藥。
百優(yōu)解口服后吸收很快,百優(yōu)解的血漿氟西汀濃度約在6~8小時(shí)達(dá)峰。百優(yōu)解大約95%與血漿蛋白結(jié)合。百優(yōu)解能增加間隙中可供實(shí)際利用的這種神經(jīng)遞質(zhì),從而改善情感狀態(tài),治療抑郁性精神障礙。百優(yōu)解主要在肝臟中代謝成活性代謝產(chǎn)物去甲氟西汀及其它代謝物,從腎臟由尿排出。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo),不論氟西汀還是其代謝產(chǎn)物去甲氟西汀排泄均很慢。
百優(yōu)解的禁忌:1.可氟西汀或其任何一種成分過(guò)敏的患者禁用。2.單胺氧化酶抑制劑(MAOI):有報(bào)告在接受選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)治療的患者同時(shí)合并單胺氧化酶抑制劑(MAOI).以及近期終止SSRI治療轉(zhuǎn)而開(kāi)始單胺氧化酶抑制劑治療的患者中出現(xiàn)嚴(yán)重的、有時(shí)甚至是致命的反應(yīng)。氟西汀的治療必須在不可逆的MAOI停藥2周后開(kāi)始。3.有些病例表現(xiàn)出類似5-羥色胺綜合征(類似并可能診斷為神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征)的特點(diǎn),賽庚啶或丹曲林可能會(huì)對(duì)此類病人的治療有益.合用MAOI的患者出現(xiàn)的反應(yīng)包括:高熱、僵硬、肌陣攣、自主神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定伴有生命體征的迅速波動(dòng)、以及精神狀態(tài)的變化,包括意識(shí)混亂、易激惹和極度的激越,可能發(fā)展為譫妄和昏迷。因此,氟西汀不能與非選擇性MAOI合并使用。同樣,至少應(yīng)在停用本藥5周后,方可開(kāi)始使用MAOI。如果氟西汀長(zhǎng)期使用和/或服用劑量較高時(shí),可能需要間隔更長(zhǎng)的時(shí)間方可開(kāi)始單胺氧化酶抑制劑治療。4.不推薦合用可逆性MAOI(例如嗎氯貝胺)。氟西汀的治療可以在可逆性MAOI停藥后第二天開(kāi)始。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志東)
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