Glaxo Wellcome production(法國)生產(chǎn)的沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)50ug/250ug/泡*60泡/盒。主要成份是沙美特羅和丙酸氟替卡松。沙美特羅替卡松粉吸入劑適用于急性癥狀的緩解嗎？

舒利迭準納器不適用于急性癥狀的緩解，而應使用快速短效的支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）。應建議病人隨時攜帶能夠快速緩解癥狀的藥物。

沙美特羅替卡松粉吸入劑含有沙美特羅與丙酸氟替卡松，兩者有不同的作用方式。沙美特羅起控制癥狀的作用，而丙酸氟替卡松改善肺功能并預防病情惡化。沙美特羅替卡松粉吸入劑能為同時使用β-受體激動劑和吸入型皮質激素治療的病人提供更方便的方案，兩種藥物的各自作用機制闡述如下：沙美特羅：沙美特羅分子結構為一條能與受體外點結合的長鏈，沙美特羅的藥理特性可提供更有效的針對組胺誘導的支氣管收縮的保護作用，并產(chǎn)生至少持續(xù)12小時的更持久的支氣管擴張作用。體外試驗表明沙美特羅可抑制人肺部肥大細胞介質（如組胺、白三烯和前列腺素D2）的釋放，是強有力的長效抑制制劑。沙美特羅能抑制人體吸入過敏原后的速發(fā)與遲發(fā)反應，對后者的作用在單劑吸入后能持續(xù)30多個小時，直至不再有明顯的支氣管擴張作用。單劑沙美特羅可減弱支氣管高反應性，這些特性提示沙美特羅還有非支氣管擴張劑的活性，但其全面的臨床意義尚不清楚，這一機制不同于皮質激素的抗炎作用。丙酸氟替卡松：吸入推薦劑量的丙酸氟替卡松在肺內(nèi)產(chǎn)生強效的糖皮質激素抗炎作用，因而減輕哮喘的癥狀及惡化，而沒有使用全身性皮質激素的副作用。在長期吸入丙酸氟替卡松治療期間，即使使用了兒童及成人的最大推薦劑量，腎上腺皮質激素的每日分泌量仍保持在正常范圍以內(nèi)。當由其它的吸入皮質激素改換過來后，盡管過去及現(xiàn)在間斷使用口服皮質激素，腎上腺皮質激素的每日分泌量仍逐漸改善，這表明在吸入丙酸氟替卡松時腎上腺功能可恢復至正常。在長期治療中，腎上腺儲備也保持正常，用刺激試驗時可檢測到正常的增值。盡管如此，必須牢記任何由過去治療而遺留的腎上腺儲備的受損可能會持續(xù)相當長時間。

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)的注意事項如下：1.對可逆性阻塞性氣道疾病的處理應常規(guī)遵階梯方案，并應在臨床通過肺功能試驗監(jiān)測病人的反應。2.舒利迭準納器不適用于急性癥狀的緩解，而應使用快速短效的支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）。應建議病人隨時攜帶能夠快速緩解癥狀的藥物。3.如增加使用短效支氣管擴張劑來緩解哮喘癥狀，提示對哮喘控制的尚不滿意。4.哮喘控制的突發(fā)性和進行性惡化有可能危及生命，應請醫(yī)生對病人進行復查，并應考慮是否增加皮質激素治療。同樣，當舒利迭以當前劑量不足以控制可逆性阻塞性氣道疾病時，病人也應找醫(yī)生復查。5.同時應考慮其他的皮質激素療法，如有感染還應加用抗生素。6.不可突然中斷舒利迭的治療。7.與所有吸入型皮質激素藥物一樣，活動期或靜止期肺結核的病人慎用舒利迭。8.甲狀腺機能亢進的病人慎用舒利迭。9.任何吸入型皮質激素都有可能引起全身反應，特別是長期大劑量使用，但其出現(xiàn)與口服皮質激素相比要少得多?？赡艹霈F(xiàn)的全身作用包括腎上腺抑制、兒童和青少年發(fā)育延遲、骨礦物密度降低、白內(nèi)障和青光眼。因此將吸入型皮質激素的劑量調整至可維持有效控制的最小控制是很重要的。10.建議長期接受吸入型皮質激素治療。

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（實習編輯：孫媛媛）