雷米普利片的主要成份為雷米普利?;瘜W(xué)名稱:N-[1(S)-羰乙氧基-3-苯基-丙基]-(S)-丙氨?;槝?2-氮雜二環(huán)[3,3,0]辛烷-3(S)-羧酸。那么,雷米普利片治療初期有什么呢?
雷米普利片是一個前體藥物,雷米普利片經(jīng)胃腸道吸收后在肝臟水解生成雷米普利拉-具有活性的、強(qiáng)效和長效的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制劑。雷米普利片服用會導(dǎo)致血漿腎素活性的升高,和血管緊張素Ⅱ及醛固酮血漿濃度的下降。雷米普利片因為血管緊張素Ⅱ的減少,ACE抑制劑可導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張和血管阻力下降,從而產(chǎn)生有益的血流動力學(xué)效應(yīng)。
雷米普利片為粉色中間帶有刻痕的異形片。雷米普利片適用于原發(fā)性高血壓,急性心肌梗死(2-9天)后出現(xiàn)的輕到中度心力衰竭。雷米普利片有證據(jù)顯示,組織ACE,尤其是血管系統(tǒng)—而不是循環(huán)中的ACE,雷米普利片是決定血流動力學(xué)效應(yīng)的主要因素。雷米普利片同激肽酶II一樣,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶也能降解緩激肽。雷米普利片有證據(jù)顯示,雷米普利片引起的ACE抑制,雷米普利片對激肽釋放酶-激肽-前列腺素系統(tǒng)能產(chǎn)生某些效應(yīng)。有人推測這一機(jī)制參與了雷米普利的降壓和代謝作用。
雷米普利片治療初期,尤其是伴有鹽和/或體液流失患者(如嘔吐/腹瀉,利尿治療),心衰患者(尤其是心肌梗死后)或嚴(yán)重高血壓患者,可能會產(chǎn)生血壓過度降低現(xiàn)象。如果可能,開始用雷米普利治療前,應(yīng)糾正鹽和/或體液流失,減少或停止現(xiàn)正使用的利尿劑至少2-3天(在心衰患者,必須權(quán)衡容量負(fù)荷過重的風(fēng)險)。
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(實習(xí)編緝:李華藝)
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