格列美脲片適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。那么，格列美脲片的藥物過(guò)量會(huì)怎樣呢？

格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。格列美脲片對(duì)于健康人和2型糖尿病患者，格列美脲片均能降低血糖濃度，格列美脲片主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素發(fā)揮作用。格列美脲片的作用主要基于增加胰島β細(xì)胞對(duì)生理濃度葡萄糖的反應(yīng)性。格列美脲片當(dāng)達(dá)到等量的血糖減少時(shí)，與格列本脲相比，給予動(dòng)物和健康志愿者低劑量格列美脲所導(dǎo)致的胰島素釋放量更小。格列美脲片也有明顯的胰腺以外（胰島素增敏和擬胰島素）的作用。

格列美脲片通過(guò)增加細(xì)胞內(nèi)2，6-=磷酸果糖的濃度，格列美脲片具有抑制肝臟葡萄糖的產(chǎn)生，因2，6-=磷酸果糖抑制葡萄糖異生。格列美脲片對(duì)血小板聚集和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的作用，格列美脲片在體外和體內(nèi)均可減少血小板聚集。格列美脲片作用可能是由環(huán)氧化酶的選擇性抑制所導(dǎo)致，環(huán)氧化酶負(fù)責(zé)血栓烷A的形成，血栓烷A是一種重要的內(nèi)源性血小板聚集因子。格列美脲片顯著減少動(dòng)物體內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。其潛在的機(jī)制仍有待闡明。

格列美脲片的藥物過(guò)量：急性藥物過(guò)量以及長(zhǎng)期以過(guò)高劑量格列美脲治療可能導(dǎo)致危及生命的重度低血糖。一旦發(fā)現(xiàn)格列美脲片用藥過(guò)量，必須立即通知醫(yī)生，不得延誤?；颊弑仨毩⒓磾z入蔗糖，如果可能則攝入葡萄糖，除非醫(yī)生已知治療藥物過(guò)量情況并且對(duì)患者病情發(fā)展有把握。

小心監(jiān)測(cè)是必要的，直到醫(yī)生肯定患者脫離危險(xiǎn)。必須記住低血糖在初次恢復(fù)后可能會(huì)再次發(fā)生。有時(shí)住院治療是必要的，甚至應(yīng)作為預(yù)防措施。尤其是嚴(yán)重的藥物過(guò)量和伴有體征例如意識(shí)喪失或其他嚴(yán)重神經(jīng)障礙的嚴(yán)重反應(yīng)，屬醫(yī)療急癥，要求立即治療和住院。如果患者失去知覺(jué)，應(yīng)當(dāng)靜脈注射濃縮葡萄糖溶液（例如對(duì)于成人，以40ml的20%溶液開(kāi)始）。對(duì)成人可考慮以0.5mg至1mg劑量的胰高血糖素靜脈注射、皮下注射或肌肉注射作為替代。尤其在對(duì)嬰兒和兒童誤服格列美脲片后低血糖的治療，葡萄糖的劑量必須小心控制，必須考慮高血糖危險(xiǎn)發(fā)生的可能性，應(yīng)通過(guò)監(jiān)測(cè)血糖進(jìn)行控制。

攝入危及生命用量的格列美脲片的患者應(yīng)進(jìn)行解毒（例如洗胃和藥用炭）。在完成急性葡萄糖替代后，通常有必要以較低濃度靜脈給予葡萄糖輸液，以確保低血糖不再發(fā)生。應(yīng)當(dāng)小心監(jiān)測(cè)患者的血糖水平至少24個(gè)小時(shí)。長(zhǎng)時(shí)間用藥的重度病例中，低血糖或反復(fù)低血糖的危險(xiǎn)可能會(huì)持續(xù)數(shù)天。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志東）