格華止對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。那么，格華止的禁忌有什么呢？

格華止一部分可由腎小管分泌，故腎淸除率大于腎小球?yàn)V過率，格華止主要以原形由腎臟排泄，故在腎功能減退時(shí)用本品可在體內(nèi)大量積聚，格華止會(huì)引起高乳酸血癥或乳酸性酸中毒。格華止主要經(jīng)腎臟排泄，口服本品24小時(shí)內(nèi)腎臟排泄90%。格華止對(duì)II型糖尿病單獨(dú)應(yīng)用時(shí)一般不引起低血糖。格華止主要由小腸吸收，吸收半衰期為0.9-2.6小時(shí)，格華止的生物利用度為50%-60%口服二甲雙胍0.58-2小時(shí)，格華止的血漿濃度達(dá)峰值，近2微克/ml。

格華止可以抑制膽固醇的生物合成和貯存，降低血甘油三酯、總膽固醉水平。格華止與胰島素作用不同，格華止無促進(jìn)臘肪合成作用、對(duì)正常人無明顯降血糖作用，格華止在胃腸道壁內(nèi)集聚較髙水平二甲雙胍，為血漿濃度的10-100倍。格華止在腎、肝的唾液內(nèi)含量約為血漿濃度的2倍多，二甲雙胍結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，格華止不與血漿蛋白結(jié)合，以原形隨尿液排出，格華止的淸除迅速，血漿半衰期為1.7-4.5小時(shí)，12小時(shí)內(nèi)90%被淸除。格華止的禁忌是：

1.腎臟疾病或下列情況禁用本品：心力衰竭(休克)、急性心肌梗塞和敗血癥等引起的腎功能障礙(血清肌酐水平＞1.5毫克/分升(男性)，≥1.4毫克/分升(女性)或肌酐清除異常)。

2.需要藥物治療的充血性心衰，和其他嚴(yán)重心、肺疾患。

3.嚴(yán)重感染和外傷，外科大手術(shù)，臨床有低血壓和缺氧等。

4.已知對(duì)鹽酸二甲雙胍過敏。

5.急性或慢性代謝性酸中毒，包括有或無昏迷的糖尿病酮癥酸中毒，和糖尿病酮癥酸中毒需要用胰島素治療。

6.酗酒者。

7.接受血管內(nèi)注射碘化造影劑者，可以暫時(shí)停用本品。

8.維生素B12、葉酸缺乏未糾正者。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）