西沙必利膠囊，主要成分是西沙必利，適應(yīng)癥為全胃腸促動(dòng)力藥，主要用于功能性消化道不良，X線、內(nèi)窺鏡檢查為陰性的上消化道不適。那么，西沙必利膠囊的詳細(xì)說(shuō)明書(shū)有哪幾點(diǎn)？

西沙必利膠囊是處方藥，其詳細(xì)說(shuō)明書(shū)是：

【主要成份】西沙必利。

【性狀】白色，膠囊劑。

【適應(yīng)癥/功能主治】全胃腸促動(dòng)力藥，主要用于功能性消化不良，X線、內(nèi)窺鏡檢查為陰性的上消化道不適，另可用于輕度反流性食管炎的治療。

【用法用量】

口服：

1.成人：根據(jù)病情的程度，一日總量15～40mg，分2～4次給藥，通常建議按下述劑量服用：(1)病情一般：一次5mg，一日3次(劑量可以加倍)；

(2)病情嚴(yán)重：(胃輕癱、食管炎、頑固性便秘)一次10mg，一日3次，或一次10mg，一日4次，三餐前及就寢前?；蛞淮?0mg，一日2次，早餐前及就寢前。

(3)食管炎的維持治療：一次10mg，一日2次(早餐前和就寢前)或一次20mg，一日1次(就寢前)，對(duì)病情嚴(yán)重者劑量可加倍。

(4)治療上消化道功能紊亂，至少應(yīng)在餐前15分鐘及就寢前適當(dāng)?shù)臅r(shí)間與某些飲料一起服用。

(5)治療便秘，每日總藥量宜分二次服用。有關(guān)用藥劑量、每日服用次數(shù)、療程及是否需要維持治療(每日1次足夠)等個(gè)體間差異較大，盡管治療一周內(nèi)常常就可得到癥狀的改善，但對(duì)于嚴(yán)重便秘者理想的治療結(jié)果可能需2～3個(gè)月。

【不良反應(yīng)】

1.藥理活性相一致，瞬時(shí)性腹部痙攣、腹鳴和腹瀉可能發(fā)生，服用20mg發(fā)生腹部痙攣時(shí)，可減半劑量；當(dāng)腹瀉發(fā)生在幼兒或嬰兒時(shí)應(yīng)酌減劑量；

2.偶有過(guò)敏、輕度短暫的頭痛或頭暈以及與劑量相關(guān)的尿頻的報(bào)道；

3.罕見(jiàn)可逆性肝功能異常的報(bào)道，可伴或不伴膽汁郁積。雖然有男性乳房女性化和乳溢的病例報(bào)道，但在大規(guī)模的監(jiān)測(cè)研究中發(fā)生率(<0.1%)未超過(guò)普通人群的常見(jiàn)值，所有這些事件都是可逆的。其因果關(guān)系尚不明確；

4.個(gè)別報(bào)道其影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即驚厥性癲癇、錐體外系反應(yīng)和尿頻。

【禁忌】

1.已知對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

2.禁止同時(shí)口服或非腸道服用酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、紅霉素、克拉霉素或醋竹桃霉素。

【注意事項(xiàng)】

1.胃腸道運(yùn)動(dòng)增加可造成危害的病人，必須慎用；

2.在肝、腎功能不全時(shí)，建議開(kāi)始日用量減半，這一劑量可根據(jù)治療效果及可能的副作用適當(dāng)調(diào)整；

3.在服用其它藥物和本來(lái)就有心血管疾病或患心律不齊潛在因素的病人中出現(xiàn)了Q-T間期延長(zhǎng)和/或torsadedepoints的個(gè)別病例，這與本品的關(guān)系尚不清楚，但在有可能導(dǎo)致QT-間期延長(zhǎng)的病人如未調(diào)整的電解質(zhì)(鉀/鎂)紊亂，先天性Q-T間期延長(zhǎng)或正在服用已知會(huì)產(chǎn)生Q-T間期延長(zhǎng)藥物的病人服用時(shí)還是應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)目紤]。

4.不影響精神運(yùn)動(dòng)性功能，不引起鎮(zhèn)靜和嗜睡。然而，可加速中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的吸收，如巴比妥酸鹽、酒精等，因此同時(shí)給予應(yīng)慎重。；

5.盡管在動(dòng)物不影響胚胎形成，無(wú)原始的胚胎毒性，也無(wú)致畸作用，但若在妊娠期，尤其是在妊娠的頭三個(gè)月應(yīng)權(quán)衡利弊使用；

6.盡管經(jīng)乳汁排泄的量很少，仍建議哺乳母親勿用；

7.小于34周的早產(chǎn)兒應(yīng)慎用；

8.在老年人，由于中度延長(zhǎng)了清除半衰期，穩(wěn)態(tài)血漿濃度一般會(huì)增高，故治療劑量應(yīng)酌減。

【老年患者用藥】在老年人，由于中度延長(zhǎng)了清除半衰期，穩(wěn)態(tài)血漿濃度一般會(huì)增高，故治療劑量應(yīng)酌減。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】盡管經(jīng)乳汁排泄的量很少，仍建議哺乳母親勿用。

【藥物相互作用】如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

【藥理毒理】1.動(dòng)物：(1)在分離的器官，能防止胃的弛緩，加速胃蠕動(dòng)，協(xié)調(diào)胃竇-十二指腸、小腸和大腸的運(yùn)動(dòng)。(2)在狗，可加強(qiáng)胃竇-十二指腸的消化活性，協(xié)調(diào)并加強(qiáng)胃排空，增加小腸、大腸的蠕動(dòng)并縮短腸運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，但不影響胃分泌。(3)作用機(jī)制主要是促進(jìn)腸肌間神經(jīng)叢中乙酰膽鹼的生理學(xué)釋放。(4)不刺激毒蕈堿及煙堿受體，也不抑制乙酰膽堿酯酶的活性。(5)治療劑量下無(wú)多巴胺受體阻斷作用。(6)主要分布于胃和腸組織中。2.人類(lèi)：(1)胃腸道動(dòng)力效應(yīng)：①食道：增強(qiáng)食道蠕動(dòng)和下食道括約肌張力；防止胃內(nèi)容物反流入食道，并改善食道的清除率。②胃：增加胃和十二指腸收縮性與胃竇-十二指腸的協(xié)調(diào)性；減少十二指腸-胃反流；改善胃和十二指腸的排空。③腸：加強(qiáng)腸的運(yùn)動(dòng)并促進(jìn)小腸和大腸的轉(zhuǎn)運(yùn)。3.其它效應(yīng)：(1)由于缺乏擬膽堿效應(yīng)，故不增加基礎(chǔ)的及五肽胃泌素引起的胃酸分泌量。(2)由于相對(duì)而言缺乏多巴胺拮抗劑性質(zhì)，故幾乎不影響血漿催乳激素水平。(3)不影響精神運(yùn)動(dòng)性功能、血壓、呼吸頻率、體溫、體重和抗凝血功能。(4)藥理作用開(kāi)始于口服后30～60分鐘。

【藥代動(dòng)力學(xué)】1.口服后吸收迅速?gòu)氐祝?～2小時(shí)內(nèi)達(dá)血藥峰濃度，半衰期為10小時(shí)，經(jīng)氧化脫烴基和芳香族的羥基化作用被廣泛地代謝，幾乎全部的代謝產(chǎn)物近似均等地經(jīng)糞便、尿排泄，哺乳期乳汁排泄很少。2.口服給藥的絕對(duì)生物利用度約40%，血藥濃度隨口服劑量(5～20mg)成比例增加。3.在穩(wěn)定狀態(tài)下，口服5mg每日三次和10mg每日三次早晨服藥前的血藥濃度與晚上的血藥峰濃度水平分別波動(dòng)在10～20ng/ml、30～60ng/ml與20～40ng/ml、50～100ng/ml之間。4.藥代動(dòng)力學(xué)和穩(wěn)態(tài)血藥濃度與治療持續(xù)時(shí)間無(wú)關(guān)，伴用西米替丁可以略微增加口服生物利用度?？梢詮V泛地與血漿蛋白結(jié)合(97.5%)。

【有效期】24月。

【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H20050281。

【生產(chǎn)企業(yè)】山西三晉藥業(yè)有限公司。

為了您的健康，請(qǐng)?jiān)谀闹髦吾t(yī)生或指導(dǎo)藥師的指導(dǎo)下按療程服用，同時(shí)密切接受隨訪，以便他們第一時(shí)間了解到您的用藥情況。如在用藥過(guò)程有任何不良反應(yīng)或疑惑，亦可第一時(shí)間向方舟健客在線醫(yī)生咨詢，熱線電話:400-086-5111。

（實(shí)習(xí)編輯：李嘉穎）

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