甲氨蝶呤片適應癥為各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。活^頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病；乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。那么甲氨蝶呤片的不良反應主要有哪些？

不良反應是指按正常用法、用量應用藥物預防、診斷或治療疾病過程中，發(fā)生與治療目的無關的有害反應。其特定的發(fā)生條件是按正常劑量與正常用法用藥，在內(nèi)容上排除了因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)定方法使用藥品及質(zhì)量問題等情況所引起的反應。

藥品不良反應分為A，B兩大類。A類反應主要是毒副作用，B類反應則為特異質(zhì)或特應性反應。少數(shù)特異質(zhì)者對于某種或某幾種藥物可出現(xiàn)極為敏感或極不敏感的反應。特應性的意思是一個人所具有的特性；特有的易感性；奇特的反應。B類反應又可進一步分為遺傳藥理學不良反應和藥物變態(tài)反應。

甲氨蝶呤片的不良反應有胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等。肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉肽酶等增高，長期口服可導致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變。

大劑量應用時，由于甲氨蝶呤片和其代謝產(chǎn)物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿少、氮質(zhì)血癥甚或尿毒癥。長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化。骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降而伴皮膚或內(nèi)臟出血。脫發(fā)、皮膚發(fā)紅、瘙癢或皮疹。白細胞低下時可并發(fā)感染。

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（實習編輯：賴柳君）