四妙丸的處方組成為黃柏、蒼術(shù)、牛膝、薏苡仁。其中君藥為黃柏：苦寒清熱。寒以勝熱，苦以燥熱，且善除下焦之濕熱。臣藥為蒼術(shù)：苦溫燥濕。那么，四妙丸配方是怎樣的？

四妙丸是在二妙丸基礎(chǔ)上加藥而成的。二妙丸中包括蒼術(shù)、黃柏再加牛膝為三妙，再加薏苡為四妙。而二妙丸是由蒼術(shù)，黃柏組成，主治濕熱盛于下焦而成痿證者。

夫痿者萎也，有軟弱不振之象，其病筋脈弛長(zhǎng)，足不任地，步履歪斜，此皆濕熱不攘，蘊(yùn)留經(jīng)絡(luò)之中所致。然濕熱之邪，雖盛于下，其始未嘗不從脾胃而起。故治病者必求其本，清流者必潔其源。方中蒼術(shù)辛苦而溫，芳香而燥，直達(dá)中州，為燥濕強(qiáng)脾之主藥。但病既傳于下焦，又非治中可愈，故以黃柏苦寒下降之品，入肝腎直清下焦之濕熱，標(biāo)本并治，中下兩宣，如邪氣盛而正不虛者，即可用之。

再加入牛膝，為三妙丸。以邪之所湊，其氣必虛，若肝腎不虛，濕熱決不流入筋骨。牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，領(lǐng)蒼術(shù)、黃柏入下焦而祛濕熱也。再加薏苡，為四妙丸。因《內(nèi)經(jīng)》有云：治痿獨(dú)取陽(yáng)明。陽(yáng)明者主潤(rùn)宗筋，宗筋主束筋骨而利機(jī)關(guān)也。苡仁獨(dú)入陽(yáng)明，祛濕熱而利筋絡(luò)，故四味合而用之，為治痿之妙藥也。

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(實(shí)習(xí)編輯：徐培穎)