枸櫞酸他莫昔芬片的主要成份為枸櫞酸他莫昔芬。枸櫞酸他莫昔芬片用于治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。那么，枸櫞酸他莫昔芬片的不良反應(yīng)是怎樣呢？

枸櫞酸他莫昔芬片口服后13天時(shí)仍可從糞便中檢測(cè)得到。枸櫞酸他莫昔芬片為非固醇類抗雌激素藥物。枸櫞酸他莫昔芬片結(jié)構(gòu)與雌激素相似，枸櫞酸他莫昔芬片存在Z型和E型兩個(gè)異構(gòu)體。枸櫞酸他莫昔芬片中的Z型和E型物理化學(xué)性質(zhì)各異，生理活性也不同，E型具有弱雌激素活性，Z型則具有抗雌激素作用。枸櫞酸他莫昔芬片的Z型異構(gòu)體進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，與ER競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，形成受體復(fù)合體。

枸櫞酸他莫昔芬片的Z型異構(gòu)體具有阻止雌激素作用的發(fā)揮，從而抑制乳腺癌細(xì)胞的增殖。枸櫞酸他莫昔芬片為口服，吸收迅速。枸櫞酸他莫昔芬片口服20mg后6～7.5小時(shí)，枸櫞酸他莫昔芬片在血中達(dá)最高濃度，T1/2β：7～14小時(shí)，4天或4天后出現(xiàn)血中第二高峰，枸櫞酸他莫昔芬片可能是肝腸循環(huán)引起，T1/2β大于7天。枸櫞酸他莫昔芬片的排泄較慢，主要從糞便排泄，約占4/5，尿中排泄較少，約1/5。枸櫞酸他莫昔芬片的不良反應(yīng)是：

治療初期骨和腫瘤疼痛可一過性加重繼續(xù)治療可逐漸減輕。少數(shù)病人有不良反應(yīng)。

其中胃腸道反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉。

生殖系統(tǒng)：月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)，陰道出血，外陰瘙癢，子宮內(nèi)膜增生，內(nèi)膜息肉和內(nèi)膜癌。

皮膚：顏面潮紅，皮疹，脫發(fā)。

骨髓：偶見白細(xì)胞和血小板減少。肝功偶見異常。

眼睛：長(zhǎng)時(shí)間（17個(gè)月以上）大量（每天240-320mg）使用可出現(xiàn)視網(wǎng)膜病或角膜渾濁。罕見的、需引起注意的不良反應(yīng)：精神錯(cuò)亂，肺栓塞（表現(xiàn)為氣短），血栓形成，無力，嗜睡。

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（實(shí)習(xí)編緝：葉鎧）