在下列情況下禁用培哚普利:1.對培哚普利過敏；2.與使用ACE抑制劑有關(guān)的血管神經(jīng)性水腫病史；3.妊娠的4至9個月；4.哺乳。在下列情況下不推薦使用培哚普利:1.與保鉀利尿劑、鉀鹽、鋰鹽、雌二醇氮芥合用；2.雙側(cè)腎動脈狹窄或單腎腎動脈狹窄；3.高血鉀;4.在妊娠的最初三個月和哺乳期。培哚普利片有什么注意事項？

培哚普利片(雅施達)的注意事項如下：對培哚普利片(雅施達)過敏者，兒童、孕婦、哺乳期婦女禁用；腎血管性高血壓、手術(shù)、麻醉、腎功能不全者應(yīng)小心地調(diào)整劑量。

培哚普利片(雅施達)的主要成份是培哚普利叔丁胺鹽4mg。培哚普利片(雅施達)為白色條狀片，片面中間有壓痕。

培哚普利片(雅施達)建議每天清晨餐前服用一次。

劑量可根據(jù)病人的具體情況和血壓反應(yīng)而個體化。

高血壓：

雅施達可單藥治療或與其它類抗高血壓藥物聯(lián)合治療。

無水鈉丟失或腎衰（即正常情況下）：

對于沒有水鈉丟失或腎衰等并發(fā)癥的原發(fā)性高血壓，建議以4mg起始治療，每天清晨餐前服用一次。根據(jù)療效，可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天。

對于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過度激活（特別是：腎血管性高血壓，鈉和／或容量丟失，心臟失代償或重度高血壓）的患者，在起始劑最后可能會引起血壓的過度下降。對于此類患者，建議從2mg的劑量開始應(yīng)用。起始治療應(yīng)在醫(yī)學(xué)觀察下進行。

雅施達起始治療后可能出現(xiàn)癥狀性低血壓，這種情況在聯(lián)合應(yīng)用利尿劑治療的患者中更有可能發(fā)生，因為這類患者可能存在容量和／或鈉的減少，應(yīng)謹慎對待。

如必要，應(yīng)在開始雅施達治療前2-3天停用利尿劑。

對于不能停用利尿劑的高血壓患者，雅施達應(yīng)從2mg開始，并監(jiān)測腎功能和血清鉀濃度。

雅施達隨后的劑量應(yīng)根據(jù)血壓反應(yīng)調(diào)咝。如果需要，可恢復(fù)利尿劑治療。

老年人應(yīng)該從2mg開始，一個月后逐漸增加至4mg。如必要，可根據(jù)腎功能情況增加8mg（見下面表格）。

充血性心力衰竭：

與非保鉀利尿劑和／或地高辛和／或β-阻滯劑聯(lián)用時，建議雅施達在謹慎的醫(yī)學(xué)觀察下以2mg作為起始劑量清晨服用。如果患者能夠耐受，2周后劑量可增至每天一次4mg。劑量的調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者的個體臨床反應(yīng)。

在重度心力衰竭和被認為高危的患者（腎功能損害及易于出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的患者，同時用利尿劑和／或血管擴張劑治療的患者），應(yīng)在謹慎的觀察下開始治療，建議的起始劑量為1mg／天。

極易出現(xiàn)癥狀性低血壓的患者，如鈉丟失患者（有或無低鈉血癥）、血容量減少的患者、或正在接受強效利尿劑治療的患者，在雅施達治療前應(yīng)糾正這些情況。在治療前及治療過程中部應(yīng)嚴密觀察患者的血壓、腎功能和血清鉀。

腎損害時的劑量調(diào)整：

腎功能損害患者的劑量應(yīng)根據(jù)肌酐清除率如下表1所列：

表1：腎損害時的劑量調(diào)整

肌酐清除率（ml/min）維持劑量

肌酐清除率≥60每天4mg

30＜肌酐清除率＜60每天2mg

15＜肌酐清除率＜30隔天2mg

血液透析的患者*

肌酐清除率＜15透析當(dāng)天用2mg

*培哚普利拉的透析清除率是70ml/min。對于血液透析的患者，應(yīng)在透析后服藥。

肝損害時的劑最調(diào)整：

伴有肝臟損害的患者無需調(diào)整劑量

培哚普利片(雅施達)適應(yīng)癥/功能主治:高血壓，充血性心力衰竭。

其實正確使用藥物，都可以減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，所以患者在服用藥物之前都要認真了解下藥物的注意事項，才能有效地避免副作用對身體造成影響。購買時一定要咨詢相關(guān)的專業(yè)人士。方舟健客真誠為您服務(wù)！您可以撥打我們的熱線電話400-086-5111，我們會有專業(yè)的人士為您解答。

（實習(xí)編輯：孫媛媛）