在下列情況下禁用培哚普利:1.對培哚普利過敏;2.與使用ACE抑制劑有關(guān)的血管神經(jīng)性水腫病史;3.妊娠的4至9個(gè)月;4.哺乳。在下列情況下不推薦使用培哚普利:1.與保鉀利尿劑、鉀鹽、鋰鹽、雌二醇氮芥合用;2.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單腎腎動(dòng)脈狹窄;3.高血鉀;4.在妊娠的最初三個(gè)月和哺乳期。培哚普利片有什么注意事項(xiàng)?
培哚普利片(雅施達(dá))的注意事項(xiàng)如下:對培哚普利片(雅施達(dá))過敏者,兒童、孕婦、哺乳期婦女禁用;腎血管性高血壓、手術(shù)、麻醉、腎功能不全者應(yīng)小心地調(diào)整劑量。
培哚普利片(雅施達(dá))的主要成份是培哚普利叔丁胺鹽4mg。培哚普利片(雅施達(dá))為白色條狀片,片面中間有壓痕。
培哚普利片(雅施達(dá))建議每天清晨餐前服用一次。
劑量可根據(jù)病人的具體情況和血壓反應(yīng)而個(gè)體化。
高血壓:
雅施達(dá)可單藥治療或與其它類抗高血壓藥物聯(lián)合治療。
無水鈉丟失或腎衰(即正常情況下):
對于沒有水鈉丟失或腎衰等并發(fā)癥的原發(fā)性高血壓,建議以4mg起始治療,每天清晨餐前服用一次。根據(jù)療效,可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天。
對于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過度激活(特別是:腎血管性高血壓,鈉和/或容量丟失,心臟失代償或重度高血壓)的患者,在起始劑最后可能會(huì)引起血壓的過度下降。對于此類患者,建議從2mg的劑量開始應(yīng)用。起始治療應(yīng)在醫(yī)學(xué)觀察下進(jìn)行。
雅施達(dá)起始治療后可能出現(xiàn)癥狀性低血壓,這種情況在聯(lián)合應(yīng)用利尿劑治療的患者中更有可能發(fā)生,因?yàn)檫@類患者可能存在容量和/或鈉的減少,應(yīng)謹(jǐn)慎對待。
如必要,應(yīng)在開始雅施達(dá)治療前2-3天停用利尿劑。
對于不能停用利尿劑的高血壓患者,雅施達(dá)應(yīng)從2mg開始,并監(jiān)測腎功能和血清鉀濃度。
雅施達(dá)隨后的劑量應(yīng)根據(jù)血壓反應(yīng)調(diào)咝。如果需要,可恢復(fù)利尿劑治療。
老年人應(yīng)該從2mg開始,一個(gè)月后逐漸增加至4mg。如必要,可根據(jù)腎功能情況增加8mg(見下面表格)。
充血性心力衰竭:
與非保鉀利尿劑和/或地高辛和/或β-阻滯劑聯(lián)用時(shí),建議雅施達(dá)在謹(jǐn)慎的醫(yī)學(xué)觀察下以2mg作為起始劑量清晨服用。如果患者能夠耐受,2周后劑量可增至每天一次4mg。劑量的調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體臨床反應(yīng)。
在重度心力衰竭和被認(rèn)為高危的患者(腎功能損害及易于出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的患者,同時(shí)用利尿劑和/或血管擴(kuò)張劑治療的患者),應(yīng)在謹(jǐn)慎的觀察下開始治療,建議的起始劑量為1mg/天。
極易出現(xiàn)癥狀性低血壓的患者,如鈉丟失患者(有或無低鈉血癥)、血容量減少的患者、或正在接受強(qiáng)效利尿劑治療的患者,在雅施達(dá)治療前應(yīng)糾正這些情況。在治療前及治療過程中部應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血壓、腎功能和血清鉀。
腎損害時(shí)的劑量調(diào)整:
腎功能損害患者的劑量應(yīng)根據(jù)肌酐清除率如下表1所列:
表1:腎損害時(shí)的劑量調(diào)整
肌酐清除率(ml/min)維持劑量
肌酐清除率≥60每天4mg
30<肌酐清除率<60每天2mg
15<肌酐清除率<30隔天2mg
血液透析的患者*
肌酐清除率<15透析當(dāng)天用2mg
*培哚普利拉的透析清除率是70ml/min。對于血液透析的患者,應(yīng)在透析后服藥。
肝損害時(shí)的劑最調(diào)整:
伴有肝臟損害的患者無需調(diào)整劑量
培哚普利片(雅施達(dá))適應(yīng)癥/功能主治:高血壓,充血性心力衰竭。
其實(shí)正確使用藥物,都可以減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生,所以患者在服用藥物之前都要認(rèn)真了解下藥物的注意事項(xiàng),才能有效地避免副作用對身體造成影響。購買時(shí)一定要咨詢相關(guān)的專業(yè)人士。方舟健客真誠為您服務(wù)!您可以撥打我們的熱線電話400-086-5111,我們會(huì)有專業(yè)的人士為您解答。
(實(shí)習(xí)編輯:孫媛媛)
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