壓氏達(dá)治療慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異心絞痛,可單獨(dú)使用本品治療也可與其它抗心絞痛藥物合用。那么,壓氏達(dá)的孕婦用藥是怎樣呢?
壓氏達(dá)中的氨氯地平可選擇性抑制鈣離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn),壓氏達(dá)中的氨氯地平對血管平滑肌細(xì)胞的作用要比心肌細(xì)胞的作用強(qiáng)。壓氏達(dá)通過降低外周血管阻力(心臟后負(fù)荷)使心率-收縮壓乘積降低,實(shí)現(xiàn)不同運(yùn)動(dòng)量級(jí)別的心肌需氧量的下降。壓氏達(dá)給予口服治療劑量后,6~12小時(shí)血藥濃度達(dá)至高峰,壓氏達(dá)的絕對生物利用度約為64~90%,壓氏達(dá)的生物利用度不受攝入食物的影響。
壓氏達(dá)活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)中,壓氏達(dá)不影響竇房結(jié)或房室傳導(dǎo)功能。壓氏達(dá)對慢性穩(wěn)定性心絞痛患者,靜脈給藥10mg,A-H、H-V傳導(dǎo)以及起搏后竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間并沒有顯著性的改變。壓氏達(dá)與β-阻滯劑聯(lián)合用藥患者亦可觀察到類似結(jié)果。壓氏達(dá)在高血壓或心絞痛患者中聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平以及β受體阻滯劑的臨床研究中,未觀察到對心電圖參數(shù)的不良影響。壓氏達(dá)僅有心絞痛的患者,應(yīng)用壓氏達(dá)沒有改變心電圖的傳導(dǎo)間期,亦沒有增加AV傳導(dǎo)阻滯。
壓氏達(dá)的孕婦用藥:在妊娠婦女中未進(jìn)行充足且良好對照的研究。只有當(dāng)潛在受益超過對胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí),才可在妊娠期間使用氨氯地平。當(dāng)妊娠大鼠及兔在各自的主要器官形成時(shí)期經(jīng)口接受高達(dá)10mg氨氯地平/kg/天(根據(jù)mg/m[sup]2[/sup]基礎(chǔ)換算,分別是人類最大推薦劑量10mg的8倍和23倍【按照患者體重50kg計(jì)算】)的馬來酸氨氯地平時(shí),未發(fā)現(xiàn)致畸性或其他胚胎/胎兒毒性。然而在交配前、整個(gè)交配和受孕期間接受馬來酸氨氯地平(劑量相當(dāng)于10mg氨氯地平/kg/天)治療14天的大鼠中,觀察到窩數(shù)顯著減少(大約50%),子宮內(nèi)死亡數(shù)量顯著增加(約5倍)。研究已證明,馬來酸氨氯地平在該劑量下能夠延長大鼠的受孕期和分娩期。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志方)
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